CLONORCHIS SINENSIS: EIGENSCHAFTEN, MORPHOLOGIE UND LEBENSZYKLUS - BIOLOGIE - 2025

Clonorchis sinensis ist der wissenschaftliche Name für den Gewebe- / Darmparasiten, der als chinesischer Leberegel bezeichnet wird. Aus taxonomischer Sicht gehört es zum Königreich animalia, phylum platyhelminthes, Klasse trematoda, Unterklasse digenea, Ordnung plagiorchiida, Familie opisthorchiidae, Gattung clonorchis, Art sinensis.

Dieser Parasit wird als Zoonose angesehen, da in seinem Evolutionszyklus der Mensch nicht als Hauptwirt betrachtet wird und er seinen gesamten Zyklus ohne seine Teilnahme abschließen kann. Aus diesem Grund wird angenommen, dass der Mensch versehentlich infiziert ist.

Von Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas und Paul J. Brindley über Wikimedia

Damit dieser Parasit den Menschen infizieren kann, kann er, sobald er in Form von Eiern durch den Kot gelangt, keinen anderen Menschen direkt infizieren, da er zunächst mehrere komplexe Evolutionsstufen innerhalb von zwei Zwischenstufen durchlaufen muss Wasserleben.

Clonorchia sinensis kann Menschen durch rohe oder nicht gekochte Lebensmittel (Fische) erreichen, die mit Metacercarien kontaminiert sind. Die Infektion beim Menschen wird als Clonorchiasis bezeichnet und fällt unter die hauptsächliche lebensmittelbedingte Trematodiasis.

Der Mensch kann leicht in Populationen infiziert werden, die die Gewohnheit haben, rohes Süßwasserfischfleisch zu verzehren, unabhängig davon, ob diese gefroren, gesalzen, geräuchert oder mit eingelegtem Essig zubereitet wurden.

Dies hat zweifellos zu erheblichen wirtschaftlichen Verlusten geführt, vor allem auf dem asiatischen Kontinent, wo die Krankheit begrenzt ist. Schätzungen zufolge gehen jedes Jahr viele behindertengerechte Lebensjahre (DALYs) verloren.

Biologische Eigenschaften

Der chinesische Leberegel (Clonorchis sinensis) ist dadurch gekennzeichnet, dass er eine zwittrige Trematode ist, dh der erwachsene Wurm hat die Fähigkeit, sich selbst zu befruchten, da beide Geschlechtsorgane im selben Individuum sind, obwohl manchmal eine gegenseitige Befruchtung auftritt.

C. sinensis wird als Endoparasit angesehen, da es in den Gallengängen des endgültigen Wirts lebt, bei denen es sich im Allgemeinen um Haussäugetiere wie Ratten, Katzen, Hunde und Schweine handelt und die auch den Menschen betreffen können.

Der Parasit kann im Menschen 20 bis 50 Jahre alt sein und im Körper am Leben bleiben, indem er sich von den reichhaltigen Sekreten der Schleimhaut der Gallenwege ernährt.

Ein weiteres wichtiges Merkmal ist, dass sein Evolutionszyklus komplex ist, da er zwei Zwischenwirte benötigt, bevor er den endgültigen Wirt infizieren kann, in dem sich der erwachsene Wurm entwickelt.

Morphologie

Sie befinden sich in der Galle und im Kot des infizierten Säugetiers (definitiver Wirt). Sie haben eine quaderförmige Form, eine Größe von 26 bis 30 µm Länge x 15 Breite, einen konvexen Deckel, durch den die Miracidium-Larven austreten, und einen Vorsprung am breiten hinteren Pol, der ihnen ein urnenartiges Aussehen verleiht. Sie haben eine gelblich braune Farbe.

Larven

Das Larvenstadium umfasst eine kontinuierliche Entwicklung des Parasiten, die mehrere Phasen durchläuft, nämlich Miracidium, Sporozyste, Redia und Cercaria.

Miracide

Diese Larve schlüpft einmal in der Schnecke aus dem Ei. Es hat eine ovale Form, die von Zilien umgeben ist, wodurch es sich bewegen kann.

Sporozyste oder Sporozyste

Sie sind wie ein Sack geformt, in dem sich die Redia entwickeln wird. Es haftet an der Darmwand der Schnecke, um intraluminale Nährstoffe aufzunehmen.

Redia

Dies wird seinen Reifungsprozess fortsetzen und ungefähr 250.000 Cercarien hervorbringen.

Cercaria

Sie sind wie Kaulquappen geformt, mit einem Kopf und einem nicht gegabelten Schwanz. Sobald es die Schnecke verlässt, hat es 2 bis 3 Tage Zeit, um in den zweiten Zwischenwirt (Süßwasserfisch) einzudringen. Wenn es ihm nicht gelingt, stirbt er. Im Gegensatz zu anderen Cercarien können diese nicht schwimmen.

Metacercaria

Die Zyste hat eine elliptische Form und misst 0,16 bis 0,20 mm. Sie haben dunkle Körnchen im Inneren. Die Zyste bildet sich im zweiten Zwischenwirt.

Erwachsener Wurm

Diese Lebensform entwickelt sich im endgültigen Wirt aus den Metacercarien, die in rohem oder halb rohem Fischfleisch verzehrt werden.

Der erwachsene Wurm ist durchscheinend, er kann 20 bis 25 mm lang und 3 bis 5 mm breit sein. Die Form des Wurms ist ähnlich wie bei einem Blatt abgeflacht, im vorderen Teil schmaler und im hinteren Teil breiter.

Es hat einen oralen und ventralen Saugnapf, der als Fixierungsorgan fungiert. Ihr Verdauungstrakt ist unvollständig.

Ein Großteil Ihres Körpers ist von Ihrem Fortpflanzungssystem besetzt, das zwei tiefe kugelförmige Hoden und einen einzigen Eierstock enthält.

Jeden Tag eliminiert der erwachsene zwittrige Wurm ungefähr 2000 Eier, die bereits im Gallengang embryoniert sind, und erreicht über die Galle den Kot, wo sie in die Umwelt ausgeschieden werden.

Lebenszyklus

Der Lebenszyklus beginnt, wenn Süßwasser und langsam fließende Wasserquellen mit Säugetierkot kontaminiert sind, der aus C. sinensis-Eiern gewonnen wurde.

Diese Wasserquellen können Flüsse, Seen und Bäche sein, in denen Zwischenwirte leben.

Die ausgeschiedenen Eier, die sich im ersten Larvenstadium (Miracidium) befinden, werden von Schnecken verschiedener Gattungen und Arten verzehrt, wie z. B.: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis. Unter anderem Semisulcospira cancellata.

Eier schlüpfen

Das Ei in der Schnecke schlüpft dank der Verdauungsenzyme der Schnecke und setzt das Miracidium frei, das sich dann darin bewegt, bis es sich in der Hämozele und der Verdauungsdrüse festsetzt.

Dort beginnt es seine Entwicklung zur Form von Sporozysten, dann verwandelt es sich in 17 Tagen in eine Larve namens Redia und schließlich entsteht eine große Anzahl von Cercarien.

Host Tod

Die Reproduktion der Redias wird so intensiv, dass die Schnecke getötet wird.

So sind die Zäune im Wasser frei. Da sie dann nicht schwimmen können, hängen sie mit dem Kopf an die Wasseroberfläche und fallen auf den Boden.

Später erheben sie sich wieder und wiederholen diese Bewegung, bis sie ihren zweiten Zwischenwirt finden, einen Süßwasserfisch.

Zu den Arten von Fischen, die eindringen können, gehören unter anderem Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis und Carassius auratus.

In Wirklichkeit ist die Anzahl der betroffenen Süßwasserfischgattungen und -arten recht hoch, und die meisten von ihnen werden in endemischen Gebieten als Lebensmittel gehandelt.

Es ist auch bekannt, dass einige Garnelenarten als sekundärer Zwischenwirt dienen können.

Zweiter Host

Sobald die Cercarien den zweiten Wirt erreichen, dringen sie nur noch in den Kopf ein und befreien sich vom Schwanz. Es wird eine Stunde nach dem Eindringen in die Muskelmasse des Fisches eingebettet und reift in einem Zeitraum von ungefähr 20 Tagen zur Metacercaria-Form.

Der infizierte Fisch oder das infizierte Krebstier wird, wenn es von einem anfälligen Säugetier ungekocht gefressen wird, mit den Metacercarien von C. sinensis infiziert.

Die Metacercaria tritt in das Verdauungssystem des endgültigen Wirts ein und die Larve wird im Zwölffingerdarm freigesetzt, der anschließend in 1 oder 2 Tagen durch den gemeinsamen Gallengang aufsteigt, von dort zu den Verzweigungen der Gallengänge zweiter Ordnung und in 30 Tagen reift das adulte Wurmstadium, in dem sie beginnen, 2.000 bis 4.000 Eier pro Tag zu legen.

Die endgültigen Wirte, die als Reservoir dienen, können Haus- oder Wildtiere sein, darunter unter anderem Hunde, Katzen, Ratten, Schweine, Wiesel und Dachs.

Pathogenese

Schäden durch Gallenganginfektion

Der erwachsene Wurm kann sich jahrelang in den Gallengängen ansiedeln. Wenn die Infektion mild ist, kann sie unbemerkt bleiben, aber wenn die Parasitenbelastung hoch ist, kann das Vorhandensein des erwachsenen C. sinensis-Wurms verschiedene Arten von Schäden verursachen.

Die erste betrifft die physische Obstruktion, die Stase und Gallensteine, Entzündungen mit epithelialer Hyperplasie, Adenombildung und sogar Fibrose der Gewebe, die die Gallengänge umgeben, erzeugen kann.

Wenn die Würmer in die Pankreasgänge wandern, können sie diese verstopfen und eine akute Pankreatitis verursachen.

Herstellung von Stoffwechselprodukten

Die zweite Möglichkeit, Schäden zu verursachen, besteht in der Produktion von Stoffwechselprodukten, die eine anhaltende Entzündung fördern und hepatobiliäre Anomalien hervorrufen.

Ansammlung toter Würmer

Die Ansammlung toter Würmer im Lumen des Gallengangs verursacht eine sekundäre bakterielle Cholangitis, die zu Komplikationen wie Bakteriämie, endotoxischem Schock und Hypoglykämie führt.

Andere

Auch C. sinensis wurde als Risikofaktor für die Entwicklung einer Art von Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom) in Verbindung gebracht.

Ebenso wurde über das Vorhandensein einer Zirrhose und eine verminderte Leberfunktion bei dieser Parasitose berichtet, die denen einer Infektion mit Hepatitis B und C sehr ähnlich ist.

Daher erhöht die Koinfektion von C. sinensis mit einem dieser Krankheitserreger das Risiko einer zweiten Krebsart (hepatozelluläres Karzinom).

Aus diesem Grund wird C. sinensis als Biokarzinogen der Gruppe I eingestuft.

Ansteckungssymptome

Manchmal kann die Parasitose über lange Zeiträume asymptomatisch werden. Andere Menschen können unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, losen Stuhl, intermittierenden Durchfall, Gewichtsverlust, Bauchbeschwerden, Magenschmerzen und Gallenentzündungen aufweisen.

In schwereren Fällen, in denen die Parasitenbelastung höher ist, können Fieber, Schüttelfrost, Leukozytose mit Eosinophilie, leichter Ikterus, portales Zirrhose-Syndrom und Hepatomegalie auftreten.

Behandlung

Die Medikamente der Wahl sind Praziquantel oder Albendazol zur Behandlung von Clonorchis sinensis-Infektionen.

Praziquantel

Es ist ein Derivat von Pyrazinoisochinolin. Dieses Arzneimittel verändert die Durchlässigkeit von Kalzium in der Membran des Parasiten, wodurch die Lähmung und der Tod des erwachsenen Wurms verursacht werden. Dieser wird dann durch den Gallenfluss in den Darm ausgestoßen und durch den Kot ausgestoßen.

Die empfohlene Dosis beträgt 25 mg / kg, dreimal im Abstand von 5 Stunden pro Tag.

Der Behandlungserfolg liegt zwischen 83 und 85%.

Albendazol

Methyl-5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamat hemmt die Polymerisation und den Zusammenbau von Mikrotubuli durch Bindung an Tubulin, sobald die Zellen des Integuments und des Darms des Wurms degeneriert sind, was den Wurm lähmt und abtötet.

Bei Patienten mit einem Körpergewicht von 60 kg oder mehr beträgt die Dosis zweimal täglich 400 mg, eingenommen zu den Mahlzeiten.

Bei Patienten mit einem Körpergewicht unter 60 kg beträgt die Dosis 15 mg / kg / Tag in zwei aufgeteilten Dosen. Zu den Mahlzeiten einnehmen. Wichtig: Überschreiten Sie nicht die maximale tägliche Gesamtdosis von 800 mg.

28-Tage-Zyklen sollten durchgeführt werden, gefolgt von einer 14-tägigen Ruhezeit ohne das Medikament für insgesamt 3 Zyklen.

Die Erfolgsquote ist ähnlich wie bei Praziquantel.

Diagnose

Der diagnostische Test schlechthin zum Nachweis von C. sinensis-Eiern ist die serielle Stuhluntersuchung, obwohl auch Zwölffingerdarmaspirate analysiert werden können.

Da die Eier von C. sinensis denen von Opisthorchis sehr ähnlich sind, muss besonders auf ihre mikroskopischen Eigenschaften geachtet werden.

Der ELISA- und PCR-Test sind auch verfügbar, um Antigene bzw. DNA von C. sinensis-Eiern im Kot des Patienten nachzuweisen.

Alle diese Tests sind nur nützlich, wenn die Würmer am Leben sind, da sonst keine Eier im Stuhl gefunden werden.

Als ergänzende Labortests kann eine vollständige Hämatologie durchgeführt werden, um Leukozytose mit Eosinophilie nachzuweisen und die alkalische Phosphatase zu messen, die normalerweise erhöht ist.

Schließlich können die Computertomographie sowie der Leberultraschall abnormale Ergebnisse zeigen.

Epidemiologie

Die wichtigsten endemischen Gebiete dieses Parasiten sind Südchina, Korea, Japan, Taiwan, das Vietnam River Valley und ein Teil Russlands.

12,49 Millionen Menschen sind in Westchina mit C. sinensis infiziert, wobei die Provinz Guangdong mit 16,4% die höchste Prävalenz aufweist.

Die Sterblichkeitsrate beträgt 1 in 5 Fällen.

Verhütung

Prävention wird in der richtigen Zubereitung von Süßwasserfischen und der guten Disposition von Ausscheidungen zusammengefasst.

Verweise

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medizinische Mikrobiologie, 6. Auflage McGraw-Hill, New York, USA; 2010. S. 664-666
2. Wikipedia-Mitwirkende. Clonorchis sinensis. Wikipedia, die freie Enzyklopädie. 10. März 2018, 16:23 UTC. Entnommen aus en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Lebensmittelbedingte Trematodiasis. Genf, Weltgesundheitsorganisation. Entnommen von who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Aktueller Stand und Perspektiven von Clonorchis sinensis und Clonorchiasis: Epidemiologie, Pathogenese, Omics, Prävention und Kontrolle. Infektionskrankheiten der Armut. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y et al. Eine Infektion mit Clonorchis sinensis und eine Koinfektion mit dem Hepatitis B-Virus sind wichtige Faktoren, die mit einem Cholangiokarzinom und einem hepatozellulären Karzinom verbunden sind. Parasitologieforschung. 2017; 116 (10): 2645 & ndash; 2649.
6. Shen C., Kim J., Lee J. K., et al. Sammlung von erwachsenen Würmern von Clonorchis sinensis von infizierten Menschen nach Praziquantel-Behandlung. Das Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149 & ndash; 152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatische Trematodose. Offarm 2004; 23 (1): 116 & ndash; 24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM-Abteilung für Mikrobiologie und Parasitologie, Medizinische Fakultät. Verfügbar unter: facmed.unam.mx.
9. Cañete R., Marcel K., Prior A., ​​Noda A., Rodríguez M. Helminthische Infektionen des Verdauungssystems: aktuelle Überlegungen. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25 & ndash; 37. Verfügbar unter: Entnommen aus scielo.sld.cu.
10. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Parasiten Clonorchis. US-Gesundheitsministerium; 2018. Entnommen aus cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Laborhandbuch für Parasitologie. Einführung in Helminthen. Trematoden. Reduca (Biologie). Parasitology Series; 2008. 1 (1): 67 & ndash; 93