COXOFEMORALES ODER HÜFTGELENK: ANATOMIE, BÄNDER, BEWEGUNGEN, SPÜLUNG - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Das Coxofemoralgelenk oder Hüftgelenk ist das Gelenk, das zwischen dem Femur und dem Acetabulum des Hüftknochens gebildet wird. Es ist ein sehr widerstandsfähiges und stabiles Kugelgelenk. Es ist ein Gelenk mit einem ziemlich großen Bewegungsbereich und soll das Gewicht des Körpers tragen.

Kugelgelenke sind solche Gelenke, bei denen ein hohles Segment eines Knochens mit einer kugelförmigen und konvexen Oberfläche eines anderen Knochens artikuliert. Es ermöglicht Bewegungen in den drei Achsen: Flexion und Extension, Abduktion und Adduktion, Rotation und Circumduktion.

Coxofemoral Joint (Quelle: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) über Wikimedia Commons)

In diesen Gelenken beschreibt das Element während der Umleitung einen Kegel, dessen Scheitelpunkt der Mittelpunkt der Kugel ist. Beispiele für diese Arten von Gelenken sind das Schulter- und Hüftgelenk.

In aufrechter Position wird das Gewicht der Strukturen des Oberkörpers über die Hüftknochen auf den Kopf und den Hals der Oberschenkelknochen übertragen. Dieses Gelenk ist zusammen mit dem des Knies, wenn es dem Gewicht des Körpers ausgesetzt wird, häufig pathologischen Prozessen und / oder Verschleiß aufgrund der Verwendung ausgesetzt.

Die Knochen des Hüftgelenks sind von kräftigen Muskeln umgeben und werden von einer sehr starken Kapsel und Bändern zusammengehalten. Diese Strukturen sind reich vaskularisiert und innerviert.

Anatomie

Knochenanatomie der Hüfte

Die Hüftknochen oder innominierten Knochen bilden das Becken, sie treffen sich vorne bei der Schambehaarung und jeder trifft sich dorsal (hinten) mit dem oberen Teil des Kreuzbeins, der das Iliosakralgelenk bildet. Die innominierten Knochen bilden die Vorder- und Seitenwände des knöchernen Beckens. Die hintere Wand wird vom Kreuzbein gebildet.

Jeder Hüftknochen (einer rechts und einer links) besteht aus drei Knochen, die bei Erwachsenen am Acetabulum zu einem einzigen Knochen verschmelzen. Diese Knochen sind Ilium, Ischium und Schambein.

Der Körper des Iliums bildet die 2/5 Teile des Acetabulums und hat einen oberen verbreiterten Teil, der den oberen Teil des flügelförmigen Hüftknochens bildet; Sein oberer Rand bildet den Beckenkamm, der bei lebenden Menschen zu spüren ist. Der Körper des Iliums verbindet das Ischium und das Schambein.

Hüfte: Querschnitt des Hüftgelenks. - 1. Halbringbandbereich - 2. Cotyloid-Laufrad - 3. Reflex-Sehne des Rectus anterior - 4. Fett des Fundus der Cotyloid-Höhle - 5. Rundes Band - 6. Querband der großen Kerbe - 7. Membran Verschluss (Quelle: Cecilia Grierson / Public Domain, über Wikimedia Commons)

Der von Ischial oder Ischias abgeleitete Name Ischium bildet den posteroinferioren Teil des Coxalknochens. Es hat einen Körper und einen Zweig. Der obere Rand des Körpers des Ischiums verschmilzt mit dem Ilium und dem Schambein und bildet einen Teil des Acetabulums (2/5 Teile). Der Zweig des Ischiums verbindet sich mit dem unteren Zweig des Schambeins.

Das Schambein hat zwei Zweige, einen oberen und einen unteren, und einen Körper. Der rechte und der linke Körper vereinigen sich zur Schambehaarung. Der obere Ast ist Teil des Acetabulums (1/5 Teil) und verbindet dort Ilium und Ischium. Der untere Ast ist nach hinten und außen gerichtet und verbindet sich mit dem Ast des Ischiums.

Das Acetabulum hat eine kaudale, ventrale und äußere oder äußere Ausrichtung, ist becherförmig und befindet sich auf jeder Seite am äußeren Teil des innominierten Knochens. Es artikuliert mit dem Kopf des Femurs und bildet das Hüftgelenk.

Femuranatomie

Der Femur- oder Oberschenkelknochen ist der längste und schwerste Knochen im menschlichen Körper. Es besteht aus einer Diaphyse und zwei Epiphysen, einer oberen und einer unteren. Das obere, das das Hüftgelenk bildet, besteht aus einem Kopf, einem Hals und zwei Trochantern, einem Dur und einem Moll.

Die untere Diaphyse besteht aus zwei Kondylen, die das tibiofemorale Gelenk bilden und anterior mit der Patella artikulieren. Der Schaft des Femurs hat eine ventrale Konvexität, die im oberen Teil stärker betont wird.

Muskelanatomie des Hüftgelenks

Die Psoasiliac-Muskeln, Tensor fasciae latae und Rectus quadriceps sind die Oberschenkelbeugemuskeln. Der Sartorius hilft bei dieser Funktion. Die Extensoren sind die Muskeln des Gänsefußes und des Gluteus maximus.

Die Entführer sind der Gluteus medius und der Gluteus maximus. Es gibt drei Adduktoren: Der Adduktor Magnus, der kurze und der lange (I, II und III), werden in ihrer Funktion vom Pektineus und dem inneren Rektus unterstützt.

Die Innenrotatoren sind die Tensor fascia lata, der Gluteus medius und der Gluteus minimus. Die Außenrotatoren sind die kurzen Muskeln der Gesäßregion: der innere und äußere Obturator, die oberen und unteren Kälber, die Pyramide und das krurale Quadrat, die alle vom Gluteus maximus unterstützt werden.

Bänder

Die Hüftknochen sind durch eine sehr starke Kapsel verbunden. Mehr als die Hälfte des Femurkopfes befindet sich in der Cotyloidhöhle, die von dem Hüftgelenksrand umgeben ist, der sich unten mit dem Querband fortsetzt.

Die Gelenkkapsel wird am Rand des Acetabulums eingesetzt und verschmilzt anterior mit dem Acetabularrand und posterior mit dem Querband.

Das dickste und stärkste Band in diesem Gelenk ist das iliofemorale Band . Seine proximale Insertion ist die vordere untere Beckenwirbelsäule und verschmilzt mit der Sehne des vorderen Oberschenkels des Rektus. Seine distale Insertion ist der intertrochantäre Kamm des Femurs.

Das pubiofemorale Band verläuft von der Schamregion des Acetabulums und den Bereichen neben dem oberen Ramus des Schambeins, um horizontal den intertrochantären Kamm und dann den Hals des Femurs hinunter zu verlaufen.

Das runde Band ist abgeflacht und dreieckig und verläuft von den Scham- und Ischialwurzeln bis zum Einsetzen in die Fossa des Femurkopfes.

Das Ischiofemorale oder ischiokapsuläre Band selbst verläuft vom Ischium in das Acetabulum und führt sich in den Femurhals und in die Nähe des Trochanter major ein.

Bewegungen

Die Bewegungen des Oberschenkels am Hüftgelenk sind Flexion und Extension, Abduktion und Adduktion sowie Rotation und Zirkumduktion. Die Bewegungen des Rumpfes am Hüftgelenk sind ebenfalls wichtig und werden überprüft, wenn der Rumpf aus der Rückenlage angehoben wird.

Die Streckung und Beugung des Oberschenkels erfolgt um die horizontale Achse, die durch den Kopf des Femurs verläuft. Adduktion und Abduktion um die anteroposteriore Achse des Femurkopfes. Die Drehung erfolgt um die vertikale Achse, die der Längsachse des Femurs entspricht.

Die Rotation deckt 1/6 des Kreises mit gestrecktem Oberschenkel und etwas mehr ab, wenn er gebeugt ist. Die Zirkumduktion zeichnet einen Kegel, dessen Scheitelpunkt die Mitte des Femurkopfes ist.

Bewässerung

Die Gesäßarterien stammen aus der A. iliaca interna, ihre Herkunft kann jedoch sehr unterschiedlich sein.

Die A. glutealis superior ist der dickste Ast, der sich später in einen oberflächlichen und einen tiefen Ast teilt. Im Becken gibt es Muskel- und Ernährungsäste für den Hüftknochen ab. Der oberflächliche Ast spült den Gluteus maximus und die Haut in der Umgebung. Der tiefe Ast spült die benachbarten Muskeln.

Die A. glutealis inferior liefert Muskeläste und -äste zur Versorgung der Harnblase, der Samenbläschen und der Prostata. Es spült die Gesäßmuskulatur, die Oberschenkelbeuger, das Hüftgelenk und die darunter liegende Haut.

Die tiefe Oberschenkelarterie führt zu den Perforationsarterien, die mit den unteren Gesäßarterien und den inneren und äußeren Zirkumflexarterien anastomosieren und den Femur mit Nährstoffen versorgen.

Die Venen sind in der Regel doppelt, begleiten die Arterien auf ihrem Weg und fließen in die Vena iliaca interna. Sie kommunizieren mit den Nebenvenen der Oberschenkelvene und sind ein wichtiger venöser Rückweg für Blut aus den unteren Extremitäten.

Funktion

Das Hüftgelenk ist die Verbindungsstelle zwischen dem Rumpf und den unteren Extremitäten. In aufrechter Position besteht die Funktion dieses Gelenks zusammen mit der gesamten anhaftenden Muskel- und Bandstruktur darin, das Gewicht des Oberkörpers zu tragen und es auf die Tibia zu übertragen. Sowohl unter statischen als auch unter dynamischen Bedingungen.

Es bietet der unteren Extremität Beweglichkeit, die das Gehen ermöglicht, und die verschiedenen bereits beschriebenen Bewegungen, die das Anheben, Drehen, Laufen usw. der Beine ermöglichen.

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