RUTSCHGEWEBE: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - MEDIZIN - 2025

Das Gewebe Schorf oder einfach Häutung, ist eine Mischung aus abgestorbenen Zellen und Entzündungsflüssigkeit abgeschieden in und um Wunden. Es gilt als devitalisiertes Gewebe und ist kontraproduktiv beim Heilungsprozess von Geschwüren oder ähnlichen Verletzungen.

Bei Vorhandensein von Slough-Gewebe ist Vorsicht geboten. Es muss wissen, wie es sich von der üblichen Narbenauskleidung unterscheiden kann, um eine chirurgische Entfernung zu vermeiden und damit die normale Auflösung der Wunde zu verzögern. Einige Ärzte oder Angehörige der Gesundheitsberufe verwechseln Slough möglicherweise mit Fibrin, und indem sie es beseitigen, behindern sie die Verbesserung des Zustands.

Das Auftreten von Slough-Gewebe wird durch verschiedene Faktoren vermittelt, die dem Patienten selbst, der Behandlung und der Umwelt eigen sind. Es kann mit anderen Anzeichen und Symptomen zusammenhängen, die zur korrekten Diagnose beitragen. Abhängig von seiner Herkunft und dem damit verbundenen Krankheitsbild wird das geeignete Management und die Behandlung festgelegt.

Symptome

Mehr als Symptome müssen wir über Eigenschaften von Slough sprechen. Einige der wichtigsten sind:

Farbe

Am häufigsten ist, dass es einen gelblichen oder grauen Ton hat, aber es kann in einer Vielzahl von Farben gefunden werden. Einige Autoren beschreiben es als braun, schwarz, grün, lila und sogar rosa.

Konsistenz

Es ist sehr weich und flexibel, ähnlich wie Schleim, aber weniger fest. Diese Konsistenz ist einer der wichtigsten Unterschiede zu Fibrin, das fester und steifer ist.

Beide können an tiefen Ebenen der Wunde befestigt werden, aber Fibrin löst sich aufgrund seiner Festigkeit leichter als Slough, das sich streckt und schrumpft, ohne sich zu lösen.

Geruch

Fibrin ist von Natur aus geruchlos oder hat einen sui generis-Geruch. Wenn das Slough-Gewebe von einer Infektion begleitet wird (was häufig vorkommt), kann es wie bei jedem zersetzten Gewebe zu Gestank kommen.

Ursachen

Wie oben erwähnt, gibt es Ursachen, die dem Patienten, der Behandlung und der Umgebung eigen sind. Unter den wichtigsten haben wir Folgendes:

Komorbiditäten

Bestimmte chronische Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck oder Leber- und Nierenversagen können den Heilungsprozess verändern. In den meisten Fällen liegt es an Durchblutungsstörungen, obwohl es auch andere Ursachen gibt.

Diabetes

Eine der am meisten gefürchteten Komplikationen bei Diabetes ist die Angiopathie, von der große und kleine Gefäße betroffen sind. Da sich die Durchblutung verändert, können viele zelluläre und humorale Elemente, die bei der Heilung von Läsionen wirken, die betroffene Stelle nicht erreichen, einschließlich Antibiotika, wenn dies angezeigt ist.

Andererseits verursacht eine anhaltende Hyperglykämie Veränderungen in der Zellmembran und in der Entzündungsreaktion. Der übermäßige Eintritt von Glukose in die Zelle erlaubt nicht ihre normale Funktion. Darüber hinaus verliert der Erythrozyt an Flüssigkeit und kann nicht weniger vaskularisierte Gewebe erreichen.

Hypertonie

Der Elastizitätsverlust der Arterien infolge des anhaltenden Hochdrucks beeinträchtigt den lokalen Blutfluss und damit den normalen Heilungsprozess. Einige blutdrucksenkende Medikamente wirken sich negativ auf die Reaktion auf Aggressionen bestimmter Gewebe aus.

Leber- und Nierenversagen

Die mangelnde Produktion von Proteinen in der Leber (hauptsächlich Transport) beeinträchtigt die Ankunft der Heilungselemente im betroffenen Bereich.

Andere Proteine, die direkt auf die lokale Entzündungsreaktion und den Beginn der Heilung einwirken, sind ebenfalls quantitativ und qualitativ vermindert, was die Verbesserung verzögert.

Nierenversagen filtert bestimmte Giftstoffe im Blut unzureichend und setzt ihre Anwesenheit und Schädigung im Körper fort. Viele Medikamente, die bei der Nichterzeugung oder Beseitigung von Slough-Gewebe helfen sollen, verlieren ihre Wirksamkeit aufgrund von Nierenschäden.

Wundeigenschaften

Wenn die Wunde aufgrund einer Gefäßverletzung die lokale Durchblutung beeinträchtigt, besteht ein hohes Risiko, dass sich das Gewebe löst. Das gleiche tritt auf, wenn sich in dem Bereich ein Hämatom entwickelt, das Druck auf das umliegende Gewebe ausübt, die Durchblutung verringert und eine Infektion begünstigt.

In einigen Fällen, wenn die Wunde dies zulässt, werden Nähte hergestellt, um sie zu schließen. Eine schlampige Technik oder die Verwendung von ungeeignetem Material kann das Vorhandensein von Bakterien und Infektionen und damit das Auftreten von Schlammgewebe begünstigen.

Dekubitus oder Druckgeschwüre sind oft ein gutes Beispiel für Slough-Gewebe. Wenn der Patient nicht dauerhaft mobilisiert ist, können die Bereiche, in denen er ruht, durch Kreislaufstörungen, Nekrotisierung und unangemessene Heilung beschädigt werden. Sie sind sehr häufig bei älteren Menschen, bettlägerig oder mit erheblichen Verletzungen der Wirbelsäule.

Kontamination

Abhängig von den Umgebungs- und Pflegebedingungen besteht ein geringeres oder höheres Risiko einer Wundkontamination. Einige Autoren geben an, dass neben Kreislaufproblemen die Hauptursache für das Ablösen eine Infektion ist.

Bestimmte Bakterien können hinsichtlich der Entstehung von Nekrose aggressiver sein als andere. Dieses Phänomen ist auf die Reaktion des Keims auf eine antimikrobielle Behandlung, die Wundreinigungsbedingungen, die Art der Bakterien (aerob oder anaerob, grampositiv oder gramnegativ) und das Vorhandensein oder Fehlen von Komorbiditäten zurückzuführen.

Behandlungen

Bei der Behandlung von Slough-Gewebe gibt es drei grundlegende Aspekte: chirurgische, pharmakologische und hygienische.

Chirurgische Behandlung

Es besteht darin, das devitalisierte Gewebe zu entfernen und dabei die gesunden Strukturen zu respektieren. Dieser Vorgang wird als Debridement bezeichnet.

Es wird nach einer gründlichen Reinigung des betroffenen Bereichs und wenn möglich unter Narkose durchgeführt, da die Manipulation von gesundem Gewebe sehr schmerzhaft ist.

Pharmakotherapie

Eine antimikrobielle Therapie bei Vorhandensein einer kontaminierten Wunde ist wichtig, um ein Ablösen zu verhindern. Die Auswahl des Antibiotikums hängt von den Merkmalen der Läsion, den Ergebnissen der Kulturen und Antibiogramme, den allgemeinen Bedingungen des Patienten und den medizinischen Kriterien ab.

Zusätzlich zu Antibiotika können Behandlungen angezeigt sein, die die Durchblutung und den Heilungsprozess verbessern. Vitamin- und andere Nährstofftherapien, natürliche Heilmittel, Blutverdünner und Vasotonika wurden mit inkonsistenten Ergebnissen untersucht.

Hygienische Behandlung

Die Wundreinigung ist der dritte grundlegende Schritt bei der Behandlung von Slough-Gewebe. Durch die ordnungsgemäße Reinigung von Läsionen mit antiseptischen Produkten wird eine keimfreie Umgebung ohne geeignete Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien oder anderen pathogenen Mikroorganismen aufrechterhalten.

Es gibt zahlreiche Spezialverbände auf dem Markt, die bei der richtigen Wundversorgung helfen. Viele von diesen haben spezielle Substanzen, die in der Lage sind, Slough-Gewebe aufzulösen, ein Prozess, der als enzymatisches Debridement bekannt ist und normales Gewebe nicht schädigt und die Bildung neuer lokaler Gefäße begünstigt.

Verweise

1. Fosco, Cory (2013). Haut-Debridement-Techniken. Wiederhergestellt von: washrounds.com
2. Up Health (2017). Slough: Ursachen, Symptome, Wirkungen, Diagnose und Behandlung. Wiederhergestellt von: arribasalud.com
3. Systagenix (2016). Fibrinöses Slough-Gewebe. Wiederhergestellt von: systagenix.es
4. Poston, J. (1996). Scharfes Debridement von devitalisiertem Gewebe: die Rolle der Krankenschwester. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Graf Montero, Elena (2016). Fibrinöses Gewebe bei venösen Geschwüren: Worüber sprechen wir? Wiederhergestellt von: elenaconde.com
6. Pflege (nd). Wundheilung: Heilungsstadien. Wiederhergestellt von: uc.cl.
7. Wikipedia (letzte Ausgabe 2018). Nekrose. Wiederhergestellt von: en.wikipedia.org