Necator americanus ist eine Art parasitärer Würmer, die zur Gruppe der Helminthen gehört, in denen sich die langgestreckten und weichen Würmer befinden, die Infektionen verursachen. Der Lebensraum des erwachsenen Parasiten ist der Dünndarm von Menschen, Hunden und Katzen.
Der Begriff Nekatoriasis wird verwendet, um den Zustand einer Infektion mit N. americanus anzuzeigen, und wird als eine Art von Helminthiasis angesehen. Dieser Parasit ist eng verwandt mit einer anderen ähnlichen Art, Ancylostoma duodenale, die zur selben Familie gehört (Ancylostomidae) und einen ähnlichen Lebenszyklus aufweist.
Tatsächlich werden Infektionen, die durch beide Parasiten verursacht werden, gemeinsam als Hakenwürmer oder Hakenwürmer bezeichnet. Dies liegt daran, dass sie an einigen Stellen die Arten dieser Würmer verwirren und allgemein als Hakenwürmer bekannt sind.
Hakenwurm ist nach Ascariasis die zweithäufigste Helmintheninfektion beim Menschen. Es ist auch eine der häufigsten chronischen Infektionen der Welt, von der Milliarden Menschen in den Tropen und Subtropen betroffen sind, insbesondere in China und Afrika südlich der Sahara.
Die geografische Verbreitung dieser Parasiten ist global; Sie kommen jedoch hauptsächlich in Regionen mit heißem und feuchtem Klima vor. Beide Arten, N. americanus und A. duodenale, wurden auf dem afrikanischen, asiatischen und amerikanischen Kontinent nachgewiesen.
N. americanus-Infektionen können effektiv mit Anthelminthika behandelt werden. In Endemiegebieten kehrt die Reinfektion jedoch schnell zurück. N. americanus-Larven besitzen wichtige physikochemische Eigenschaften, die eine erfolgreiche Wirtsinfektion ermöglichen.
Hakenwürmer sind so häufig, dass sie die durch Diabetes und Lungenkrebs verursachten Bedingungen übertreffen. Necator americanus ist die häufigste Art des menschlichen Parasiten und daher aus Sicht der öffentlichen Gesundheit die wichtigste.
Biologische Eigenschaften
Morphologie
Necator americanus ist ein weißlicher zylindrischer Wurm. Es hat eine dreischichtige Nagelhaut aus Kollagen und anderen von der Epidermis abgesonderten Verbindungen. Die Nagelhautschicht schützt den Nematoden so, dass er in den Verdauungstrakt von Tieren eindringen kann.
Frauen haben eine Vulva-Öffnung im hinteren Teil des Körpers, und Männer haben eine Erweiterung am hinteren Ende ihres Körpers, die als Kopulationsschleimbeutel bezeichnet wird.
Sowohl Männer als auch Frauen haben eine bukkale Struktur mit zwei Paar Schneidplatten: eine ventrale und eine dorsale. Sie haben auch Drüsen, die Substanzen absondern, die für den Lebenszyklus des Parasiten wichtig sind, wie Proteaseenzyme, die die Hautproteine des Wirts abbauen.
Seine Größe reicht von 0,8 bis 1,5 Zentimeter; Als Erwachsene sind Frauen jedoch etwas größer als Männer. Die Eier variieren ihrerseits in der Größe von 65 bis 75 Mikrometer x 36 bis 40 Mikrometer und sind praktisch nicht von denen von Ancylostoma duodenale zu unterscheiden.
Die rhabditiformen Larven haben eine große Zwiebel in ihrer Speiseröhre, die durch eine Region namens Isthmus vom Rest der Speiseröhre getrennt ist. Die filariforme Larve hat ihrerseits keine Zwiebel in der Speiseröhre.
Lebensraum
Erwachsene mit N. americanus kommen ausschließlich in tropischen und gemäßigten Regionen vor, da die Eier zum Schlüpfen eine feuchte, warme und schattige Umgebung benötigen. Die optimalen Reifetemperaturen für Jugendliche liegen zwischen 23 und 30 Grad Celsius.
Eier und Jungtiere sterben unter dem Gefrierpunkt und auch durch Austrocknen des Bodens. Starke Regenfälle und wärmere Temperaturen scheinen eine hohe positive Korrelation mit der Übertragungsrate zu haben. Necator americanus scheint männliche Wirte weiblichen Wirten vorzuziehen.
Dies kann jedoch auf die Arbeitsteilung in Gebieten mit hohem Befall zurückzuführen sein. Der Bodentyp spielt auch im Lebensraum dieser Würmer eine wichtige Rolle. Ideale Bodenbedingungen sind dort, wo das Wasser abfließt, aber nicht zu schnell.
Lebenszyklus
- Die Eier stammen aus dem Kot eines infizierten Wirts. Wenn die Umgebungsbedingungen von Licht, Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Nährstoffen günstig sind, schlüpfen die Eier.
- Die rhabditiforme Larve reift in ungefähr zwei Tagen und ist ungefähr 275 Millimeter lang. Es ernährt sich von Bakterien und organischen Stoffen im Boden und verdoppelt sich in fünf Tagen.
- Nach zwei Häuten wird es eine filariforme Larve, die eine schützende Nagelhaut hat und ansteckend ist. In diesem Zustand kann die Larve bis zu sechs Wochen überleben.
- Die Infektion erfolgt durch direkten Kontakt mit der Haut des Wirts, im Allgemeinen durch die Haarfollikel der Füße oder Beine.
- Die Larve wandert durch den Blutkreislauf zur Lunge, wo sie in die Alveolen eindringt, zum Pharynx aufsteigt und vom Wirt verschluckt wird. Diese Migrationsperiode vom Eintritt des Parasiten dauert ungefähr 1 Woche.
- Nach dem Verschlucken erreichen die Larven die Dünndarmwand, wo sie anhaften und zu erwachsenen Würmern reifen. Diese können jahrelang im Darm des Wirts leben, wo jedes Weibchen täglich Tausende von Eiern produzieren kann, die in den Kot gelangen und den Zyklus wiederholen.
Symptome
Die Symptome der Nekatoriasis können in drei Phasen unterteilt werden. Anfänglich verursacht das Eindringen der Larve Reizungen, Entzündungen und Juckreiz der Haut des Wirts. Dies sind Reaktionen des Immunsystems, die versuchen, den infizierten Organismus zu schützen.
Während der Migration der Larven aus dem Blutkreislauf in Lunge und Rachen treten Blutungen auf und der Wirt entwickelt einen trockenen Husten und Halsschmerzen.
Wenn die Larven im Darm des Wirts gut etabliert sind, können schließlich Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und in einigen Fällen der Wunsch auftreten, Schmutz (Geophagie) zu essen.
Es wird angenommen, dass dieser Bedarf auf einen Mangel an Mineralien, insbesondere Eisen, zurückzuführen ist. Bei den schwersten Infektionen treten schwere Anämie, Proteinmangel, trockene Haut und Haare, verzögerte Entwicklung und Lernen (bei Kindern) sowie Herzinsuffizienz auf.
Diagnose
Die Diagnose einer Nekatoriasis aufgrund von Symptomen kann irreführend sein, da dieselben Symptome auf Nährstoffmängel oder eine Kombination aus Infektion und diesen Mängeln zurückzuführen sein können.
Damit die Diagnose positiv ist, ist die Identifizierung der Eier im Kot erforderlich. Bei leichten Infektionen werden diagnostische Techniken vom Konzentrationstyp verwendet, wie die Flotation mit Zinksulfat oder verschiedene Modifikationen der Formalin-Ether-Methode.
Da die Eier von Necator americanus denen von Ancylostoma duodenale sehr ähnlich sind, ist eine sorgfältige Identifizierung der Larven erforderlich, insbesondere bei Fäkalien, die mehrere Tage alt sind, da auch rhabditiforme Hakenwurmlarven sehr ähnlich aussehen.
Behandlung
Die Behandlung der Nekatoriasis besteht in der oralen Verabreichung von Benzimidazolen; Zum Beispiel: 400 mg Albendazol in einer Einzeldosis oder 100 mg Mebendazol 2 mal täglich für 3 Tage. Dies wird von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen.
Da jedoch Necator americanus-Eier in kontaminiertem Boden vorhanden sind, kommt es häufig zu einer erneuten Infektion, und es besteht die Sorge, dass Parasiten eine Arzneimittelresistenz entwickeln könnten.
Es wurden Anstrengungen unternommen, um Hakenwurmimpfstoffe zu entwickeln, um ständige Neuinfektionen zu verhindern. Derzeit werden Impfstoffe getestet, die eine Mischung aus Proteinen infektiöser Necator americanus-Erwachsener und Larven enthalten.
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