- Eigenschaften
- Taxonomie
- Morphologie
- Virulenzfaktoren von
- Pathogenese
- Klinische Manifestationen
- Pathologie
- Diagnose
- Behandlung
- Verweise
Mycoplasma genitalium ist ein sehr anspruchsvolles Bakterium, das aus den menschlichen Genital- und Atemwegen sowie aus Primaten isoliert wurde. Die pathogene Rolle dieses Mikroorganismus an diesen Orten ist jedoch nicht sehr klar, da sie dort sein können, ohne Schaden zu verursachen.
Einige Forscher behaupten, dass es genügend Daten gibt, um es als Erreger von Nicht-Gonokokken-, Nicht-Chlamydien-Urethritis bei Männern und verschiedenen Urogenitalerkrankungen bei Frauen und sogar Unfruchtbarkeit in Verbindung zu bringen.
Eigenschaften
-Dieser Mikroorganismus ist sehr schwer zu kultivieren und wenn er kultiviert wird, wächst er sehr langsam.
-Biochemische Tests ergeben sehr ähnlich wie M. pneumoniae. Es zeichnet sich durch fermentierende Glukose aus und verwendet weder Arginin noch spaltet es Harnstoff.
-Ihr optimaler pH-Wert liegt bei 7, sie wachsen gut bei 35 ° C mit einer CO 2 -Atmosphäre .
- Von allen Mykoplasmen ist die Genitaliumart die mit dem kleinsten Genom.
Taxonomie
Domäne: Bakterien
Phylum: Firmicutes
Klasse: Mollicutes
Bestellung: Mycoplasmatales
Familie: Mycoplasmataceae
Gattung: Mycoplasma
Spezies: Genital
Morphologie
Es hat eine weiche und flexible trilaminare zytoplasmatische Membran, weshalb es zur Klasse der Mollicutes gehört, was weiche Haut bedeutet, was darauf hinweist, dass es keine starre bakterielle Zellwand gibt.
Insbesondere in seiner sich verjüngenden Flaschenform und dem Vorhandensein einer speziellen apikalen Struktur, die das Anhaften an Gewebezellen, Erythrozyten und inertem Kunststoff- oder Glasmaterial erleichtert.
Virulenzfaktoren von
Als herausragender Virulenzfaktor in M. genitalium ist das Vorhandensein eines 140 kDa-Proteins namens P140 ein strukturelles und funktionelles Gegenstück zum in M. pneumoniae vorhandenen 170 kDa P1-Adhäsin.
Ebenso weist M. genitalium antigene Epitope auf, die mit M. pneumoniae geteilt werden, was Kreuzreaktionen zwischen diesen Mikroorganismen verursacht.
Pathogenese
Die Infektion durch M. genitalium ist durch ein Stadium der Besiedlung des Urogenitalepithels gekennzeichnet, gefolgt von einem akuten Stadium der aktiven Vermehrung des Mikroorganismus.
Eine Entzündung des Gewebes tritt auf und es treten klinische Manifestationen auf.
In diesem Stadium sollte es mit einem Antibiotikum behandelt werden. Andernfalls kann die Infektion chronisch werden, wobei Anzeichen und Symptome verschwinden und zu einer vermeintlichen Remission führen.
Mikroorganismen vermehren sich jedoch weiterhin auf der Oberfläche des Urogenitalepithels. Diese chronische Infektion kann die Fortpflanzungsfähigkeit von Frauen beeinträchtigen.
Ebenso ist bekannt, dass dieses Bakterium extrazellulär lokalisiert ist, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass es auch intrazellulär lokalisiert werden kann, wobei die Infektion im letzteren Fall schwerwiegender ist.
Diese Eigenschaft deutet auf eine massive Invasion des Mikroorganismus mit intrazellulärer Vermehrung hin, die seine Persistenz und damit eine härtere Behandlung garantiert.
Andererseits ist es üblich zu beobachten, dass eine Nicht-Gonokokken-Urethritis bei Männern ohne Symptome oder abnormalen Harnröhrenausfluss auftritt, wobei die einzige Manifestation das Auftreten einer mäßigen Leukozyturie im Urin ist.
Klinische Manifestationen
Unterleibsschmerzen, Beckenentzündungen und Endometritis treten normalerweise auf. Und bei Männern kann es beim Wasserlassen zu Brennen kommen, es kann zu eitrigem Harnröhrenausfluss und Leukozyturie kommen oder nicht.
Pathologie
Die Rolle dieses Mikroorganismus bei menschlichen Krankheiten ist umstritten, da er bei asymptomatischen Menschen gefunden wurde. Daher wird angenommen, dass er als opportunistischer Erreger fungieren kann.
In diesem Sinne wurde es als Erreger bei Nicht-Gonokokken- und Nicht-Chlamydien-Urethritis bei Männern zugeschrieben. Mit der Besonderheit, dass es wahrscheinlicher ist, M. genitalium aus der Harnröhre homosexueller Männer als heterosexueller Männer zu finden.
Während M. genitalium bei Frauen mit Nicht-Gonokokken, Nicht-Chlamydien isoliert wurde und auch nicht auf M. hominis-Salpingitis zurückzuführen ist. Sowie mukopurulente Zervizitis.
Die Prävalenzrate ist jedoch sowohl bei symptomatischen als auch bei asymptomatischen Frauen relativ niedrig (10%). Zunahme der Sexarbeiterinnen um 30%.
In den Atemwegen ist seine Beteiligung an Atemwegserkrankungen nicht genau definiert, es wurde jedoch vermutet, dass es synergistisch mit M. pneumoniae wirkt, was zu einer schwereren Lungenentzündung führt.
Es kann sogar zu den extrapulmonalen Komplikationen einer M. pneumoniae-Infektion beitragen.
Zusätzlich zu den Atemwegen und dem Genitaltrakt wurde M. genitalium jedoch auch aus aspirierter Gelenkflüssigkeit von Arthritis-Patienten und aus dem Blut von HIV-Patienten isoliert.
Diagnose
Für die Diagnose von M. genitalium sind die klinischen Proben par excellence: Vaginales Exsudat, Harnröhrenexsudat, endozervikales Exsudat und Urinproben bei Frauen sowie Harnröhrenexsudat und Urin bei Männern.
Zweiphasige Brühe SP-4 und Agar SP-4 werden als spezielle Kulturmedien für M. genitalium verwendet.
Zur halbautomatischen Identifizierung von Mycoplasmas genitalum und anderen urogenitalen Krankheitserregern gibt es das AF Genital System Kit, das biochemische Tests und das Antibiogramm enthält.
Die Differenzierung des Vorhandenseins von M. genitalium und anderen Bakterien wie M. hominis und U. urealyticum ist kolorimetrisch und semi-quantitativ.
Da die Kultur jedoch aufgrund der Schwierigkeit ihrer Gewinnung negativ sein kann, wird empfohlen, die Diagnose durch molekulare Tests zu stellen.
Wie zum Beispiel: Verwendung von Nukleinsäureprimern und -sonden für die PCR, die spezifisch für M. genitalium sind.
Da dieser Mikroorganismus in klinischen Proben im Allgemeinen in geringer Konzentration vorkommt, ist eine hochempfindliche diagnostische Methode wie die PCR erforderlich.
Behandlung
In einigen Fällen werden Patienten mit urogenitalen Pathologien empirisch mit Antibiotika behandelt, um andere urogenitale Krankheitserreger auszurotten. Wenn der vorhandene Mikroorganismus jedoch M. genitalium ist, schlagen diese Therapien fehl, insbesondere wenn Beta-Lactam-Antibiotika verwendet werden.
Der Grund für das Versagen liegt in der Tatsache, dass diesem Bakterium eine Zellwand fehlt, weshalb es nicht mit Antibiotika behandelt werden kann, deren Wirkmechanismus auf diese Struktur ausgeübt wird.
Mycoplasma genitalium kann mit Erythromycin in einer Konzentration <0,015 µg / ml behandelt werden.
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