CHRONISCHER STRESS: SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNGEN - DUDAS - 2025

Der chronische Stress ist eine Art Anpassungsstörung, die durch eine ungesunde emotionale und Verhaltensreaktion auf eine identifizierbare und anhaltende Stresssituation gekennzeichnet ist. Es unterscheidet sich von der Angst darin, dass darin der stressige Reiz nicht erkennbar ist.

Stress ist eine adaptive Reaktion unseres Körpers auf eine übermäßige Nachfrage aus der Umwelt oder auf eine Situation mit einer hohen emotionalen Belastung. Stresssituationen können sowohl negativ als auch positiv sein, zum Beispiel können sie dazu führen, dass wir denselben Stress haben, um zu einer wichtigen Prüfung aufzutauchen und zu heiraten.

Diese Fähigkeit ermöglicht es uns, uns darauf vorzubereiten, auf stressige Reize zu reagieren. Dazu müssen Sie sich zunächst der Situation bewusst werden. Wenn wir den Reiz als stressig identifizieren, wird das neuroendokrine System aktiviert und eine neurophysiologische Reaktion ausgelöst, die durch einen Anstieg der Aktivierungsniveaus gekennzeichnet ist.

Wenn ein mittleres Stressniveau erreicht ist, ist unsere Leistung in der Stresssituation optimal. Wenn die Stresssituation jedoch noch lange anhält, ist unser neuroendokrines System erschöpft, der Stress hört auf, sich anzupassen, und es tritt chronischer Stress auf (siehe Abbildung) einer).

Das Stressniveau, das erforderlich ist, um das optimale Niveau zu erreichen und chronischen Stress zu erreichen, hängt von vielen Variablen ab (Kontext, Persönlichkeit, Art des Stimulus). daher variiert es von Person zu Person.

Abbildung 1. Yerkes-Dodson-Kurve. Zu niedrige oder zu hohe Belastungen führen zu einem Rückgang der Produktivität, während mittlere Belastungen zu einer hohen Produktivität führen.

Merkmale von chronischem Stress

Die emotionale und Verhaltensreaktion auf chronischen Stress muss innerhalb von 3 Monaten nach dem Auftreten der Stresssituation auftreten und von großer Intensität sein.

Diese Störung umfasst die folgenden Symptome (gemäß DSM-V):

• Größeres Unbehagen als erwartet als Reaktion auf den stressigen Reiz.
• Eine signifikante Verschlechterung der sozialen und beruflichen (oder akademischen) Aktivitäten.

Um von chronischem Stress zu sprechen, müssen die oben genannten Symptome länger als 6 Monate bestehen bleiben. Es ist wichtig zu klären, dass diese Symptome nicht auf eine trauernde Reaktion reagieren sollten, da es sich in diesem Fall um eine normale Reaktion handelt, nicht um eine schlecht angepasste.

Symptome von chronischem Stress

Bei Menschen mit chronischem Stress können folgende Symptome auftreten:

• Deprimierte Stimmung, Traurigkeit.
• Atembeschwerden
• Brustschmerzen.
• Angst oder Sorge
• Gefühl der Unfähigkeit, mit Problemen umzugehen.
• Schwierigkeiten beim Ausführen Ihrer täglichen Routinen.
• Gefühl der Unfähigkeit, vorauszuplanen.

Verlauf und Prognose

Die meisten Symptome nehmen ab und verschwinden oft im Laufe der Zeit, und Stressfaktoren werden beseitigt, ohne dass irgendeine Behandlung erforderlich ist.

Wenn Stress chronisch wird, ist dies jedoch schwieriger, da er das Auftreten anderer Störungen wie Depressionen oder Angstzustände erleichtern oder sogar die Verwendung psychoaktiver Substanzen fördern kann.

Wer kann unter chronischem Stress leiden?

Es wird geschätzt, dass zwischen 5 und 20% der Bevölkerung, die durch psychische Probleme unterstützt wurde, an einer Anpassungsstörung leiden (zu der auch chronischer Stress gehört). Bei Kindern und Jugendlichen steigt dieser Prozentsatz an und liegt zwischen 25 und 60%.

Chronischer Stress kann in jedem Alter auftreten, obwohl er besonders häufig bei Kindern und Jugendlichen auftritt und Frauen und Männer gleichgültig betrifft.

Chronische Stressfälle treten weltweit auf, aber die Art und Weise, wie sich diese Fälle manifestieren und wie sie untersucht werden, hängt stark von der Kultur ab.

Darüber hinaus sind Fälle von chronischem Stress in benachteiligten Kulturen oder in Entwicklungsländern häufiger. Ebenso sind sie in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem sozioökonomischem Niveau tendenziell häufiger.

Risiko- oder Schutzfaktoren

Es gibt viele Faktoren oder Variablen, die die Wahrscheinlichkeit einer Anpassungsstörung erhöhen oder verringern können, obwohl keine Variable bekannt ist, die das Auftreten dieser Störung selbst bestimmt.

Die Variablen können sein:

Individuell

Die einzelnen Variablen, die die Entwicklung einer Anpassungsstörung beeinflussen können, beeinflussen die Art und Weise, wie die Person Stresssituationen wahrnimmt und damit umgeht (umgeht). Diese Variablen umfassen:

• Genetische Determinanten . Bestimmte Genotypen können dazu führen, dass das Individuum eine größere Veranlagung oder Anfälligkeit für Stresssituationen aufweist.
• Soziale Fähigkeiten . Menschen mit besseren sozialen Fähigkeiten können die notwendige Unterstützung in ihrer Umgebung suchen.
• Intelligenz . Klügere Menschen werden effektivere Strategien entwickeln, um mit der stressigen Situation umzugehen.
• Kognitive Flexibilität . Flexible Personen passen sich besser an Situationen an und empfinden sie nicht als stressig.

Sozial

Das soziale Umfeld ist sowohl als Risikofaktor als auch als Beschützer sehr wichtig, da es ein weiteres Instrument zur Bewältigung von Stress sein kann, aber auch zum Auftreten bestimmter Stressfaktoren (Scheidung, Missbrauch, Mobbing) führen kann. Die wichtigsten sozialen Variablen sind:

• Die Familie: Es kann eine starke Schutzbarriere gegen Stress sein, wenn eine gute familiäre Beziehung besteht, aber es kann auch stressig sein, wenn es sich um eine unstrukturierte Familie handelt oder wenn es sich um einen besonders autoritären Bildungsstil handelt. Es muss bedacht werden, dass es auch nicht bequem ist, den ganzen Stress mit der Familie zu teilen, da dies den Familienkern zerstören kann.
• Die Peer Group : Freunde (oder Partner) im Jugendalter und der Partner im Erwachsenenalter sind sehr einflussreiche Faktoren in unserem Leben. Wie bei der Familie können sie sowohl Risiko- als auch Schutzfaktoren sein. Im Gegensatz zu dem, was mit der Familie passiert ist, können wir die Menschen um uns herum auswählen. Daher ist es wichtig zu erkennen, wann sie Risikofaktoren darstellen, und sie gegebenenfalls aus unserem Leben zu entfernen.

Behandlung

Das Design der Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, unter denen es hervorzuheben ist:

• Das Alter der Person.
• Ihr Allgemeinzustand und Ihre Krankengeschichte.
• Die spezifischen Symptome, unter denen Sie leiden.
• Wenn Sie einen Subtyp der Störung haben.
• Die Toleranz oder Anfälligkeit der Person für bestimmte Medikamente oder Therapien.

Es wird empfohlen, multimodale ganzheitliche Behandlungen zu verwenden, die die wichtigen Lebensbereiche des Patienten umfassen, z. B. können Psychotherapie, Familientherapie, Verhaltensänderung, kognitive Umstrukturierung und Gruppentherapie kombiniert werden.

Alle Behandlungen verfolgen die gleichen Ziele:

1. Bereits auftretende Symptome lindern, bei denen Entspannungstechniken sehr hilfreich sein können.
2. Unterrichten Sie die Person und bieten Sie ihr Unterstützung an, um mit der aktuellen Stresssituation und den möglichen zukünftigen Situationen so gut wie möglich umzugehen.
3. Stärkung und gegebenenfalls Umstrukturierung des sozialen Umfelds. Dazu müssen neue Bindungen geschaffen und bestehende gestärkt werden, beginnend mit dem Aufbau einer gesunden Beziehung zwischen Psychologen und Patienten.
4. Identifizieren Sie die einzelnen Faktoren, die die Entwicklung der Störung und die Einhaltung der Behandlung begünstigen oder behindern können.
5. Befolgen Sie die Wartung, um das Fortschreiten des Patienten zu beurteilen.

In Bezug auf die Art der Behandlung, psychologisch oder psychopharmakologisch, wird empfohlen, mit der Psychotherapie zu beginnen und nur bei Bedarf mit Psychopharmaka zu beginnen, aber immer mit der Psychotherapie fortzufahren.

Psychotherapeutische Behandlung

Es gibt sehr unterschiedliche Behandlungen, aber wir werden uns auf die kognitive Verhaltenstherapie und die systemische Therapie konzentrieren, da diese am häufigsten angewendet werden.

Kognitive Verhaltenstherapie

Dieser Ansatz zielt darauf ab, den Patienten zu lehren, eigene Werkzeuge zu entwickeln, um Probleme zu lösen, die Kommunikation zu verbessern und mit Impulsen, Wut und Stress umzugehen.

Die Intervention konzentriert sich auf die Änderung von Gedanken und Verhaltensweisen, um die Bewältigungsstrategien zu verbessern. Dieser Ansatz umfasst eine Vielzahl von Techniken, wie z. B. Biofeedback, Problemlösung, kognitive Umstrukturierung und Entspannungstechniken.

Systemische Therapie

Von den systemischen Therapien sind die häufigsten:

• Familientherapie . Diese Therapie zielt darauf ab, die notwendigen Aspekte in der Familie zu modifizieren, um sie zu einem Schutzfaktor zu machen. Hierzu werden das Wissen über das Problem des Patienten, die Kommunikation und Interaktion zwischen Familienmitgliedern sowie die gegenseitige Unterstützung gefördert.
• Gruppentherapie . Diese Art der Therapie wird normalerweise durchgeführt, wenn es dem Patienten besser geht. Es kann sehr nützlich sein, aber es muss vorsichtig vorgegangen werden, da dies dazu führen kann, dass der Patient seine Verantwortung für das Problem nicht erkennt und daher nicht daran arbeitet, sich zu erholen, weil er glaubt, nicht von sich selbst abhängig zu sein.

Psychopharmakologische Behandlung

Psychopharmaka sind nur in Fällen indiziert, die besonders resistent gegen Psychotherapie sind, und in schweren Fällen (wie Subtypen von Anpassungsstörungen mit Angstzuständen oder Depressionen), sollten jedoch immer von einer Psychotherapie begleitet werden.

Es ist wichtig, das Medikament nur dann einzunehmen, wenn der Arzt es verschreibt und in den von ihm angegebenen Dosen, da die Wahl des einzunehmenden psychoaktiven Arzneimittels von mehreren Faktoren abhängt. Zum Beispiel haben nicht alle Antidepressiva die gleichen Wirkungen, und es kann sehr gefährlich sein, das falsche Psychopharmakon (oder die falsche Dosis) einzunehmen, und kann sogar andere Störungen verursachen.

Bei chronischem Stress werden Anxiolytika oder Antidepressiva in der Regel abhängig von den Symptomen des Patienten vorregistriert. Nur wenn die Angst sehr stark ist, kann die Einnahme von Antipsychotika in niedrigen Dosen angezeigt werden. In bestimmten Fällen, in denen eine signifikante Hemmung oder Isolation vorliegt, können auch Psychostimulanzien (z. B. Amphetamine) vorregistriert werden.

Verweise

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Anpassungsstörungen. Master in Paidopsychiatrie. Barcelona: Autonome Universität von Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Physiologie des Verhaltens. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera und Revuelta, J. (2000). Adaptive und Stressstörungen. Virtueller Kongress für Psychiatrie. Abgerufen am 2. März 2016 von psiquiatria.com.
4. Holmes, T. & Rahe, R. (1967). Die Bewertungsskala für soziale Anpassungen. J. Psychoson. Res., 213 & ndash; 218.
5. MedlinePlus. (3. Oktober 2014). Medizinische Enzyklopädie. Erhalten von Anpassungsstörung.
6. Perales, A., Rivera, F. & Valdivia, Ó. (1998). Anpassungsstörungen. In H. Rotondo, Handbuch der Psychiatrie. Lima: UNMSM. Erhalten von sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psychomed. (sf). DSM-IV. Erhalten von Adaptive Disorders psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF & Benítez Hernández, MM (sf). Adaptive Störungen. Klinische Psychopathologie. Sevilla: Universität von Sevilla.