AUER-STÖCKE: MERKMALE UND PATHOLOGIEN - BIOLOGIE - 2025

Die Auer-Stäbchen oder -Körper sind abnormale Körner Auer-lysosomalen Ursprungs, die in unreifen Leukozyten-Myeloid-Reihen bei pathologischen Prozessen auftreten, insbesondere bei akuten myeloischen Leukämien.

Einige Autoren nennen sie Auer-Körperchen, Auer-Stöcke oder Auer-Stangen. Sie treten normalerweise unter anderem bei akuten myeloischen Leukämien (AML) M1, M2, M3, M4 auf. Der Name dieser Stäbe wurde zu Ehren des Physiologen John Auer gesetzt.

Abstrich von einem Patienten mit akuter myeloischer Leukämie mit Auer-Stäbchen. Quelle: VashiDonsk aus Wikipedia / Flickr

Die Vorläufer von Granulozytenzellen können Auer-Körper präsentieren, insbesondere in Myeloblasten und Promyelozyten. Diese Körper sind nichts anderes als Körnchen vom Primärtyp oder abnormale Azurophile.

Sie entstehen durch Fusion von Lysosomen und sind daher reich an lysosomalen Enzymen und Peroxidase. Sie enthalten auch kristalloide Niederschläge proteinhaltiger Natur.

Auer-Körper befinden sich im Zytoplasma der Zelle und ihre Beobachtung hilft bei der Diagnose von myeloischen Leukämien, da sie bei Leukämien vom lymphoiden Typ nicht auftreten. Daher sind Auer-Körper ein charakteristisches pathologisches Zeichen für unreife Zellen der myeloischen Reihe.

Eigenschaften

Das fusionierte azurophile Granulat reichert sich ausgerichtet im Zytoplasma der Zelle an und erhält folglich die Form eines Stabes oder einer Nadel, daher der Name des Stabes.

Zellen, die Auer-Körper enthalten, sind positiv für Myeloperoxidase und Sudanschwarz B, was zeigt, dass sie Zellen der myeloischen Linie sind. Obwohl seltener, können Auer-Körper in Vorläufern der monozytischen Linie (Monoblasten) bei AML (M5) auftreten.

Auer-Körper färben sich mit Wrights Färbung rot oder rosa, daher sind sie gut sichtbar, da sie im stark basophilen Zellzytoplasma (graublau) hervorstechen.

Eine Zelle kann einen oder mehrere Auer-Körper enthalten, so dass Auer-Stäbe spärlich oder reichlich erscheinen können.

Bei Patienten mit Zellen mit reichlich vorhandenen Auer-Körpern besteht ein Risiko für den Verzehr von Koagulopathien, und es kann zu einer disseminierten intravaskulären Gerinnung kommen, beispielsweise zu einer akuten Promyelozyten-Leukämie (M3).

Dies ist auf die Freisetzung einer im Granulat enthaltenen Substanz zurückzuführen, die dem Gewebefaktor ähnlich ist.

Wenn diese Substanz freigesetzt wird, bindet sie an Faktor VII der Gerinnungskaskade und verlängert die Prothrombinzeiten (PT) und das partielle Thromboplastin (PTT). Darüber hinaus gibt es eine geringe Konzentration an Fibrinogen und eine signifikante Abnahme der Blutplättchen.

Pathologien, in denen Auers Körper vorhanden sind

Auer-Körper treten bei Leukämien vom myeloischen Typ und nicht bei Leukämien vom lymphoiden Typ auf. Daher werden sie als pathognomonisches Zeichen für myeloproliferative oder myelodysplastische Störungen angesehen.

In diesem Sinne werden die Arten von Leukämien gemäß der Klassifikation der Französisch-Amerikanisch-Britischen Gruppe (FAB) genannt, die bei Anwesenheit von Auer-Körpern auftreten können.

Akute myeloblastische Leukämie M1

Es zeichnet sich durch einen höheren Prozentsatz an Blasten aus, die ein agranuliertes Zytoplasma und einen Kern mit 2 oder 3 Nukleolen aufweisen.

Während ein sehr kleiner Prozentsatz der Explosionen wenige azurophile Granulate oder Auer-Stäbchen aufweisen kann. Beide Strukturen könnten sogar vorhanden sein.

Myeloblastische Leukämie mit Reifung (M2)

Es wird auch als reifende oder differenzierte akute myeloische Leukämie bezeichnet. Ein geringer Prozentsatz an Promyelozyten und ein höherer Anteil an reifen Zellen der granulozytischen Linie können in peripheren Blutausstrichen dieser Patienten beobachtet werden. Unreife Zellen haben normalerweise Auer-Körper im Zytoplasma.

Akute Promyelozyten-Leukämie M3

Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein abnormaler Promyelozyten mit missgestalteten Kernen und grotesken und dysplastischen Granulationen, die von reichlich vorhandenen Auer-Körpern begleitet sein können. In dieser Pathologie gibt es wichtige Gerinnungsstörungen, die sie von den übrigen Leukämien unterscheiden.

Akute myelomonozytische Leukämie M4

Es ist gekennzeichnet durch das homogene Vorhandensein von sowohl granulozytischen als auch monozytischen Vorläufern im Knochenmark mit einem Anteil an Promyelozyten und Monozyten über 20%. Einige Promyelozyten können Auer-Körper enthalten.

Erythroleukämie (M6a)

Im peripheren Blutausstrich sind reichlich kernhaltige Erythrozyten mit wenigen Retikulozyten zu sehen. Kernhaltige Erythrozyten können morphologisch abnormal sein. Es gibt eine Erhöhung der Myeloblasten und sie können Auer-Körper präsentieren oder nicht.

Akute myeloische Leukämie mit Dysplasie

Es ist charakteristisch für diese Art von Leukämie, dass ein Knochenmarkabstrich Folgendes aufweist: Auer-Körper, Megaloblastoid-Reifung sowie Hyposegmentierung des Kerns und Hypogranulation im Zytoplasma.

Während periphere Blutausstriche normalerweise zeigen: zirkulierende Blasten, hoher Prozentsatz an Monozyten, Vorhandensein von hypogranularen Neutrophilen, Basophilie und Pseudo-Pelger-Huert-Formen

Chronische myeloische Leukämie mit Explosionstransformation

Es hat 5 bis 19% Blasten im peripheren Blut und einige Promonozyten haben Auer-Stäbchen.

Andere Ursachen

Es wurde beobachtet, dass ein geringer Prozentsatz der Patienten mit Krebserkrankungen nach Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie eine myeloische Leukämie oder ein myelodysplastisches Syndrom entwickelt hat.

Insbesondere solche, die mit Alkylierungsmitteln und Epipodophyllotoxinen behandelt wurden.

Andere Situationen, in denen es möglich war, Auer-Körper zu beobachten, sind Patienten, bei denen eine bakterielle Infektion oder Vergiftung aufgetreten ist. Sie wurden auch bei schwangeren Frauen und Verbrennungen beobachtet.

Andererseits sind diese Zellen nicht in der Lage, von selbst zu reifen, so dass angenommen wurde, dass Auer-Körper nur in unreifen Zellen gefunden werden konnten und dass es diesen abnormalen Zellen auch unmöglich war, zur Normalität zurückzukehren. Diese Theorie wurde jedoch mit der Entdeckung von Dr. Degos gestürzt.

Er beobachtete, dass Patienten mit akuter Promyelozyten-Leukämie, die mit Trans-Retinsäure behandelt wurden, eine hohe Remissionsrate aufwiesen. Der merkwürdigste Befund war jedoch, dass die reifen Zellen dieser Patienten die pathognomonische Markierung der Krankheit (Vorhandensein von Auer-Stäbchen) beibehielten. . Dies legt nahe, dass die Behandlung die abnormalen unreifen Zellen reifen lässt.

Verweise

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