ANTISTREPTOLYSIN O: QUANTIFIZIERUNG, BEGRÜNDUNG, TECHNIK, PATHOLOGIEN - BIOLOGIE - 2025

Das O ASO ist ein Antikörper, der als Reaktion auf eine durch Streptococcus pyogenes verursachte Infektion erzeugt wird, die auch als Streptococcus beta-hämolytisches A bekannt ist. Diese Gruppe produziert zwei Exotoxine mit hämolytischer Aktivität, die Streptolysine "S" und "O" nennen. .

Streptolysin S ist für die Beta-Hämolyse verantwortlich, die in Blutagar auftritt, und obwohl es für bestimmte Zellen des Immunsystems toxisch ist, ist es nicht antigen. Während Streptolysin O, das gegen Sauerstoff labil ist, für die Hämolyse verantwortlich ist, die unterhalb des Blutagars auftritt, ist dies antigen.

Streptococcus pyogenes / Diagramm der Vorgänge im ASTO-Test (Agglutinationsreaktion). (Antikörper, die an Latexpartikel gebunden sind, die das spezifische Antigen enthalten). Quelle: Benutzer: Graham Beards / Alejandro Porto

Wenn daher die Zellen des Immunsystems mit Streptolysin O interagieren, wird eine spezifische Immunantwort erzeugt, die die Aktivierung von B-Lymphozyten erzeugt. Diese Zellen produzieren Antikörper, die gegen Streptolysin O gerichtet sind. Daher werden die Antikörper genannt Antistreptolysin O.

Streptococcus pyogenes produziert verschiedene Pathologien, darunter: Mandelentzündung, Erysipel, Impetigo, Wochenbettfieber, Scharlach und Septikämie. Anti-Streptolysin O-Antikörper treten 8 bis 30 Tage nach Beginn der Infektion auf.

Die meisten dieser Infektionen sind in der Bevölkerung sehr häufig, daher haben Menschen häufig Antistreptolysin-O-Antikörper im Blut. Niedrige Titer weisen auf eine frühere Infektion mit diesem Bakterium hin, ein hoher oder steigender Titer jedoch auf eine kürzliche oder anhaltende Infektion.

Quantifizierung von Antistreptolysin O-Antikörpern

Im Labor kann der Anti-Streptolysin "O" -Antikörpertiter durch einen serologischen Test gemessen werden. Der Antistreptolysin O (ASTO) -Test basiert auf einer Agglutinationsreaktion mit Latex.

Dies kann semi-quantitativ erfolgen, die Berichterstattung in Kreuzen oder der Titer kann ebenfalls quantifiziert werden. Es ist normal und nicht signifikant, Werte bis zu 200 IE / ml oder Todd-Einheiten / ml zu finden. Oberhalb dieses Wertes wird es als positiv und klinisch signifikant angesehen.

Für diesen Test muss der Patient nicht fasten. Serum wird als Probe verwendet, dh das Blut des Patienten wird entnommen und in ein Röhrchen ohne Antikoagulans gegeben und dann zentrifugiert, um das Serum zu erhalten.

Basis der ASTO-Technik

Die Technik verwendet Latexpartikel als Träger, um das Streptolysin O-Antigen zu fixieren. Die absorbierten Antigenpartikel werden mit dem Serum des Patienten umgesetzt. Wenn der Patient einen Antistreptolysin O-Antikörper hat, binden diese an das an das Latexpartikel gebundene Antigen.

Diese Bindung bewirkt eine makroskopisch sichtbare Agglutination. Die Intensität der Reaktion ist direkt proportional zur Konzentration der vorhandenen Antikörper.

Techniken

- Semiquantitative Technik

Die Intensität der Reaktion kann in Kreuzen halbquantifiziert werden. Dazu wird eine serologische Reaktionsplatte entnommen und platziert:

50 µl Serum und 50 µl ASTO-Reagenz. Mit einem Zahnstocher aus Holz gut mischen und 2 Minuten in einen automatischen Mixer stellen. Beobachten. Wenn kein automatischer Rotator verfügbar ist, muss dies manuell erfolgen.

Deutung

Suspension ohne Klumpen (gleichmäßig): negativ

1. + = schwache Reaktion

2. ++ = leichte Reaktion

3. +++ = mäßige Reaktion

4. ++++ = starke Reaktion

Seren, die mit 3 und 4 Kreuzen positiv sind, können quantifiziert werden.

- Quantitative Technik

Zur Quantifizierung des Titers werden Reihenverdünnungen 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16 vorgenommen.

Gehen Sie dazu wie folgt vor: Es werden 4 Reagenzgläser oder Kahn-Röhrchen entnommen und 0,5 ml physiologische Kochsalzlösung auf alle gegeben. Dann werden 0,5 ml Patientenserum in das erste Röhrchen gegeben. Mischt sich gut. Dieses Röhrchen entspricht der 1: 2-Verdünnung.

Anschließend werden 0,5 ml in Röhrchen 2 überführt und gut gemischt. Dieses Röhrchen entspricht der 1: 4-Verdünnung usw., bis die gewünschte Verdünnung erreicht ist.

Nehmen Sie 50 µl jeder Verdünnung und reagieren Sie mit 50 µl ASTO-Reagenz auf einer Agglutinationsplatte, wie in der semi-quantitativen Technik erläutert.

Deutung

Die höchste Verdünnung, bei der eine sichtbare Agglutination beobachtet wird, wird berücksichtigt. Die Berechnungen werden wie folgt durchgeführt:

ASTO = Inverse der höchsten positiven Verdünnung x Empfindlichkeit der Technik (konstant).

Beispiel: Patient mit positiver Reaktion bis 1: 8

ASTO = 8 x 200 IE / ml = 1600 IE / ml oder Todd-Einheiten / ml.

Referenzwert

Normaler Erwachsener: bis zu 200 IE / ml

Normale Kinder: bis zu 400 IE / ml

Empfehlungen

Es ist ratsam, bei den Patienten eine positive und eine negative Kontrolle durchzuführen, um sicherzustellen, dass sich das Reagenz in einem optimalen Zustand befindet. Wenn die Positivkontrolle nicht agglutiniert oder die Negativkontrolle agglutiniert, kann das Reagenz nicht verwendet werden.

Die Reaktion muss nach 2 Minuten interpretiert werden, nach dieser Zeit ist sie bei Agglutination nicht mehr gültig. Dies sind falsch positive Ergebnisse.

Hyperlipämische Seren stören die Reaktion. Sie können falsch positive Ergebnisse liefern.

Ein isolierter ASTO-Wert ist nicht sehr hilfreich. Es muss von den Symptomen begleitet sein.

Darüber hinaus ist es ratsam, bei Verdacht auf rheumatisches Fieber oder Glomerulonephritis nach Streptokokken mindestens 2 ASTO-Messungen durchzuführen, um den Anstieg der Antistreptolysin O-Spiegel nachzuweisen und damit die Diagnose zu bestätigen.

Pathologien mit hohen Titern von Antistreptolysin O.

Anti-Streptolysin-Antikörper sind nach einer Streptococcus pyogenes- oder Gruppe A-ß-hämolytischen Streptococcus-Infektion erhöht.

Darunter sind: akute Pharyngitis, Scharlach, Impetigo, Erysipel, Wochenbettfieber und Septikämie.

Einige Patienten, die an kürzlich aufgetretenen oder wiederkehrenden Streptokokkeninfektionen gelitten haben, können Autoimmunerkrankungen als Folge oder Komplikation einer Post-Streptokokken-Infektion entwickeln, wie z. B. akute Glomerulonephritis und rheumatisches Fieber.

Autoimmunerkrankungen nach Streptokokken

Rheumatisches Fieber

Es handelt sich um eine entzündliche Komplikation oder Folgeerscheinung, die 1 bis 5 Wochen nach einer Streptokokkeninfektion auftreten kann. Die Antistreptolysin O-Titer steigen 4 bis 5 Wochen nach Ausbruch der Krankheit signifikant an.

Ein hoher ASTO-Titer leitet die Diagnose, hängt jedoch nicht mit der Schwere der Erkrankung zusammen, und seine Abnahme bedeutet keine Verbesserung.

Antistreptolysin O-Antikörper reagieren kreuzweise gegen Kollagen und Muskelfasern und betreffen bestimmte Organe (Herz, Haut, Gelenke und Nervensystem ua).

Diese Komplikation oder Folgeerscheinungen treten bei Herzbeteiligung, Fieber, Unwohlsein, nicht suppurativer wandernder Polyarthritis, Chorea usw. auf.

Akute Glomerulonephritis

Akute Glomerulonephritis ist eine nicht suppurative Folgeerscheinung, die aufgrund der Ablagerung von Antigen-Antikörper-Komplexen auf der glomerulären Basalmembran auftritt.

Die Bildung und Zirkulation von Antigen-Antikörper-Komplexen (ag-ac), die durch Streptokokkeninfektionen erzeugt werden, kann zu exsudativen Veränderungen und Entzündungen der Glomeruli mit Proteinurie und Hämaturie führen.

Diese Ag-Ac-Komplexe lagern sich im Glomerulus ab und aktivieren die Komplementkaskade, was zu einer Schädigung des glomerulären Endothels führt. Aus diesem Grund wird es als Autoimmunerkrankung angesehen, da das Immunsystem des Individuums sein eigenes Gewebe schädigt.

Antistreptolysin O-Antikörper sind sehr hoch und die Komplementspiegel niedrig.

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