- Grundprinzip
- Werte
- Niedrig
- Normal
- groß
- Durchschnittlich
- Anwendungen
- Geringe Anionenlücke
- Hohe Anionenlücke
- Krankheiten
- Verursacht durch eine geringe Anionenlücke
- Verursacht durch eine hohe Anionenlücke
- Verweise
Die Anionenlücke oder Anionenlücke ist bekannt als die Unterscheidung zwischen einer positiven Ladung (Kation) und einer negativen Ladung (Anion), gemessen in Körperflüssigkeiten. Der Begriff Anionenlücke wird in den meisten Fällen zur Messung oder Analyse von Blutserum (Blutplasma ohne Fibrinogene) verwendet. Es ist auch möglich, diese Ionen im Urin zu messen.
Die Unterscheidung zwischen Anionen und Kationen erfolgt aufgrund der Konzentrationen von Natrium, Chlor und Bicarbonat (in Form von Gesamt- CO 2 oder HCO 3 ), die in Körperflüssigkeiten (hauptsächlich im Blutplasma) vorhanden sind.
Grafische Darstellung der Anionenlücke und ihrer Veränderungen bei der metabolischen Azidose mit hoher Anionenlücke und der metabolischen Azidose mit normaler Anionenlücke. Entnommen und bearbeitet von Dr. Agnibho Mondal, von Wikimedia Commons.
Es wird für klinische Diagnosen verwendet, hauptsächlich zur Diagnose von veränderten psychischen Zuständen, metabolischer Azidose, Nierenversagen und anderen Pathologien.
Grundprinzip
Die Anionenlücke hat als Grundprinzip, dass das Plasma (hauptsächlich verwendet) elektrisch neutral ist. Das gewünschte Ergebnis ist die Messung des Säuregehalts in der verwendeten Körperflüssigkeit (entweder Plasma oder Urin).
Das Prinzip der elektrischen Neutralität der Flüssigkeit besagt, dass der resultierende Unterschied zwischen den Kationen und den gemessenen Anionen (gemessene Kationen - gemessene Anionen) gleich dem resultierenden Unterschied zwischen den Kationen und den nicht gemessenen Anionen (nicht gemessene Kationen - nicht gemessene Anionen) ist. und dies ist wiederum gleich der Vereinigungslücke oder Anionenlücke.
Das am häufigsten verwendete Kation für Messungen ist Natrium (Na + ), während die zu messenden Anionen Chlorid (Cl - ) und Bicarbonat (HCO 3 - ) sind.
Bei den nicht gemessenen Anionen handelt es sich um Serumproteine (Serum), Phosphat (PO 4 3- ), Sulfat (SO 4 2- ) und organische Anionen.
Und die nicht gemessenen Kationen könnten Magnesium (Mg + ) oder Calcium (Ca + ) sein. Die Formel zur Berechnung der Anionenlücke oder Anionenlücke: Anionenlücke = Na + - (Cl - + HCO 3 - ).
Werte
Die Normalwerte der Anionenlücke haben sich historisch geändert. Dies ist auf die Methoden zum Nachweis der Ionen zurückzuführen. Zuvor wurden Kolorimeter oder Photometrie verwendet, um die Messungen durchzuführen, und dies ergab als Normalwerte Konzentrationen von 8 bis 16 Millimol / Liter (mmol / l) und 10 bis 20 mmol / l.
Gegenwärtig werden spezifische Ionenelektroden verwendet. Dies sind Sensoren, die die Aktivität eines bestimmten in Lösung gelösten Ions in ein elektrisches Potential umwandeln.
Das elektrische Potential wird mit einem pH-Meter gemessen, um den Säuregehalt zu bestimmen. Die Werte gemäß der aktuellen Klassifizierung sind also:
Niedrig
Eine als niedrig berechnete Anionenlücke liegt unter 3 mmol / l.
Normal
Normalwerte sind solche, die über 3 mmol / l, aber unter 11 mmol / l liegen.
groß
Eine hohe Anionenlücke tritt auf, wenn der berechnete Wert größer als 11 mmol / l ist.
Durchschnittlich
Einige Autoren stimmen darin überein, dass ein geschätzter Durchschnittswert 6 mmol / l beträgt.
Die erzielten Ergebnisse können jedoch je nach verwendeter Ausrüstung variieren. Aus diesem Grund stimmt die medizinische Gemeinschaft der Verwendung eines Standardwerts für die Interpretation dieser Berechnungen nicht immer zu.
Um dieses Problem zu lösen, hat oder sollte jedes Labor seine eigenen Referenzintervalle haben.
Anwendungen
Die Anwendung von Anionenlückentests ist praktisch klinisch. Es besteht in der Bewertung von Säure-Base-Veränderungen, insbesondere in der Erkennung von Stoffwechselstörungen, die zu einer Erhöhung des Säuregehalts des Blutplasmas führen.
Diese Tests zielen darauf ab, Werte aus positiv oder negativ geladenen chemischen Substanzen zu bestimmen. Abhängig von der Berechnung der Anionenlücke dient dies dazu, entsprechende medizinische Diagnosen zu erstellen.
Geringe Anionenlücke
Eine Zunahme der Konzentration nicht gemessener Kationen oder eine Abnahme nicht gemessener Anionen wird als geringe Anionenlücke angesehen.
Es gibt verschiedene Pathologien, die mit einem niedrigen Anionenlückenwert verbunden sind, aber die physiologischen Ursachen, die zu diesem Wert führen, sind sehr komplex.
Beispielsweise produzieren Menschen mit IgG-Myelom (eine durch bösartige Plasmazellen verursachte Krebsart) große Mengen an Paraproteinen.
Die Zunahme der Produktion dieser Moleküle führt bei diesen Patienten zu niedrigen Werten der Anionenlücke.
Hohe Anionenlücke
Hypothetisch könnte eine hohe Anionenlücke aufgrund einer Verringerung der nicht gemessenen Kationen oder einer Zunahme der nicht gemessenen Anionen auftreten.
Die klinische Erfahrung zeigt jedoch, dass die Zunahme der Anionenlücke im Allgemeinen auf eine Zunahme nicht gemessener Anionen zurückzuführen ist. Ein klinisches Beispiel hierfür ist die metabolische Azidose.
Krankheiten
Verursacht durch eine geringe Anionenlücke
Die Krankheit, die am häufigsten mit einer geringen Anionenlücke verbunden ist, ist Hypoalbuminämie. Diese Krankheit ist durch eine geringe Konzentration eines Blutproteins namens Albumin gekennzeichnet.
Eine andere Krankheit, die mit einer geringen Anionenlücke zusammenhängt, ist das Blutkrebs-Myelom-IgG. Diese Art von Krebs wird durch bösartige Plasmazellen verursacht.
Histopathologisches Bild von Blutkrebs Multiples Myelom. Entnommen und bearbeitet vom maschinenlesbaren Autor nicht bereitgestellt. KGH übernahm (aufgrund von Urheberrechtsansprüchen). über Wikimedia Commons
Andere Pathologien, die mit niedrigen Anionenlückenwerten verbunden sind, sind: Hyperkalzämie, Hypermagnesiämie (hohe Spiegel an Plasmakalzium bzw. Magnesium) und Lithiumvergiftung.
Letzteres kann bei psychiatrischen Patienten auftreten, die mit Medikamenten behandelt werden, um die Stimmung zu stabilisieren.
Verursacht durch eine hohe Anionenlücke
Hohe Anionenlücken weisen hauptsächlich auf eine mögliche metabolische Azidose hin. Eine metabolische Azidose tritt auf, wenn der Körper überschüssige Säure produziert oder wenn das Ausscheidungssystem (Nieren) Säuren nicht effizient entfernt.
Ein Teil der mit der metabolischen Azidose verbundenen Pathologien sind: Nierenversagen, Laktatazidose, Pyroglutamazidose und Toluol-, Methanol- und Ethylenglykolvergiftung.
Vergiftungen mit Methanol, Toluol und Ethylenglykol können durch Einnahme oder Einatmen von Chemikalien mit diesen Komponenten auftreten.
Solche Chemikalien umfassen Farbverdünner, hydraulische Bremsflüssigkeit und Frostschutzmittel. Die metabolische Azidose prädisponiert unter anderem für Herzfunktionsstörungen und Knochendemineralisierung.
Erhöhte Albuminspiegel im Plasma verursachen eine Krankheit namens Hyperalbuminämie. Hyperalbuminämie kann durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht werden, einschließlich AIDS, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Knochenmarkstörungen und sogar Dehydration.
Andere weniger häufige Krankheiten, die mit hohen Anionenlücken verbunden sind, umfassen IgA-Myelom-Blutkrebs und metabolische Alkalose.
Verweise
- Anionenlücke. Klinik der Universität von Navarra. Medizinisches Wörterbuch. Von cun.es wiederhergestellt.
- Anionenlücke. Wikipedia. Von es.wikipedia.org wiederhergestellt.
- Anionenlücke. MedScape. Von emedicine.medscape.com wiederhergestellt.
- W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Medizinische Notfälle. Grundlegende Notfallmedizin.
- C. Higgins (2009) .Klinische Aspekte der Anionenlücke. Von acutecaretesting.org wiederhergestellt.
- JA Kraut & NE Madias (2007). Serumanionenlücke: Verwendung und Einschränkungen in der klinischen Medizin. Klinisches Journal der American Society of Nephrology.
- Multiples Myelom. Von cancerdelasangre.com wiederhergestellt