Das Zeichen Giordano ist die schmerzhafte Reaktion eines Individuums auf den Reiz, den der Arzt verursacht, wenn er sanft mit der Hand auf die Seiten des unteren Rückens in der Lendenwirbelsäule klopft. Es ist bei Patienten mit Infektionen der oberen Harnwege oder Pyelonephritis nachgewiesen.
Niereninfektionen haben sehr dramatische Symptome. Dies bedeutet, dass der Patient mit sehr hohem Fieber, Erbrechen und Unwohlsein sehr krank aussieht. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein häufiges Merkmal. Es kann auch Schmerzen in der Leiste und in Richtung der Genitalien geben. Diese Symptome sind jedoch nicht spezifisch für Nierenerkrankungen.
Von NIH - Entnommen aus http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, gemeinfrei, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Die Schmerzen können mittelschwer bis schwer sein, abhängig von der Schmerzschwelle des Patienten, dh der Fähigkeit jeder Person, Schmerzen zu ertragen. Wenn jedoch die Empfindlichkeit der Lendenwirbelsäule vorhanden ist, ohne dass aggressive Manöver erforderlich sind, kann der Arzt die Diagnose stellen und einen geeigneten Behandlungsplan erstellen.
Wenn der Arzt die Anamnese des Patienten mit Labortests verknüpft, wird das Giordano-Zeichen sehr spezifisch für die Diagnose von Pyelonephritis.
Was ist das Giordano-Zeichen?
Giordanos Zeichen ist ein körperliches Untersuchungsmanöver, das aus einem Schlag mit der Handkante auf Höhe der Lendenwirbelsäule besteht. Wenn der Patient Schmerzen hat, ist das Zeichen von Giordano positiv und zeigt an, dass der Patient an einer Nierenerkrankung leidet.
Dieses Manöver wurde von dem Arzt Davide Giordano (1864-1954) beschrieben, der das Operationsfeld mit seinen wichtigen Beiträgen in den Fachgebieten Gynäkologie, Bauchchirurgie, Urologie und sogar Traumatologie bereicherte.
Es unterscheidet sich von anderen semiologischen Manövern für die Nierenerkundung, da in diesem Fall das Schlagzeug mit der Handkante ausgeführt wird. Bei anderen Manövern wie Murphys wird ebenfalls eine Lendenpercussion ausgeführt, jedoch mit geschlossener Faust.
Es ist auch als Pasternacki-Zeichen bekannt und ein klinisches Zeichen, das in Verbindung mit der Krankengeschichte und den Laborergebnissen sehr spezifisch für Nierenerkrankungen ist.
Um Anzeichen von Schmerzen zu erzielen, ist es nicht erforderlich, bei der Durchführung des Manövers eine große Kraft auszuüben, da der Patient mit einem minimalen Schlag Schmerzen zeigt.
Der Schmerz tritt aufgrund einer Entzündung des Nierenparenchyms aufgrund einer Infektion oder des Vorhandenseins von Steinen oder Steinen in den Harnleitern auf. Aus diesem Grund hat der Patient bei minimalem Rückprall, der durch manuelle Perkussion des Lendenbereichs verursacht wird, starke Schmerzen.
Nierenanatomie
Die Niere ist ein Paarorgan, es gibt ein rechtes und ein linkes, die Teil des oberen Harnsystems sind. Es befindet sich im Bauch hinter der Peritonealschicht, der Membran, die die meisten Bauchorgane bedeckt.
Jede Niere befindet sich auf einer Seite der Lendenwirbelsäule und befindet sich topografisch in Richtung des Bereichs, in dem die Rippen einen Winkel zur Wirbelsäule bilden. Dieser Bereich ist als Costovertebralwinkel bekannt.
Von Mikael Häggström - Alle enthaltenen Bilder sind gemeinfrei. Einzelne Details finden Sie in der Vorlage: Diagramme des menschlichen Körpers. Referenzen Ebenen der Wirbelsäulen: Befindet sich in der Mitte der Stirnseite der Wirbelsäulen gemäß Referenzbild aus: Der interaktive Atlas der menschlichen Anatomie Version 3.0 (CD-ROM). Autoren: Frank H. Netter und
Die häufigsten Nierenerkrankungen sind Nierensteine oder Lithiasis sowie Infektionen durch Bakterien oder akute Pyelonephritis.
Da die Funktion der Nieren darin besteht, toxische Produkte aus dem Blut herauszufiltern, kann jede Krankheit, die die Filterkapazität beeinträchtigt, schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Patienten haben. Deshalb muss die Diagnose rechtzeitig erfolgen, um eine angemessene und rechtzeitige Behandlung einzuleiten.
Akute Pyelonephritis
Akute Pyelonephritis ist eine Erkrankung der oberen Harnwege. Der obere Harntrakt besteht aus den Nieren und Harnleitern, den Ausflussschläuchen, die die Nieren mit der Blase verbinden.
Der Urinfluss ist nach unten gerichtet. Urin wird in den Nieren gebildet, von dort gelangt er zu den Harnleitern, um in der Blase gespeichert zu werden, bis er durch Urinieren durch die Harnröhre ausgestoßen wird.
Harnwegsinfektionen treten am häufigsten bei weiblichen Patienten auf. Dies liegt daran, dass die Länge der Harnröhre bei Frauen kürzer ist als bei Männern, wodurch Bakterien leichter infiziert werden können.
Von OpenStax College - Anatomie & Physiologie, Connexions-Website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. Juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Andere häufige Ursachen für Pyelonephritis ist der sogenannte vesiko-ureterale Reflux. Dies ist ein umgekehrter Urinfluss, der beim Abstieg zur Blase hin von der Blase zum Harnleiter hin ansteigt und schließlich die Niere erreicht und dort stagniert.
Stehender Urin in der Niere wird mit Bakterien kontaminiert, die die Nierenoberfläche infizieren.
Steine oder Nierensteine sind eine Krankheit, die als Nierenlithiasis bekannt ist. Wenn die Steine groß genug sind, können sie das Lumen der Harnleiter blockieren, so dass der Urin nicht normal in die Blase fließen kann.
Von Bruce Blaus. Wenn Sie dieses Bild in externen Quellen verwenden, kann es wie folgt zitiert werden: Mitarbeiter von Blausen.com (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eigene Arbeit, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Der Urin, der zwischen Harnleiter und Niere verbleibt, wird kontaminiert und infiziert das Nierenparenchym.
Patienten mit immunsuppressiven Zuständen und geringer Abwehr sind anfälliger für Pyelonephritis. Daher haben Patienten mit schlecht kontrolliertem Diabetes, HIV, Lupus erythematodes und anderen Krankheiten ein höheres Risiko als der Rest der Bevölkerung, Infektionen mit hohen Harnwegen zu haben.
In diesen Fällen kann die Infektion verschiedene Symptome aufweisen, die die Diagnose erschweren, und sich mit Bakterien infizieren, die schwer zu behandeln sind.
Diagnose
Die Diagnose einer Pyelonephritis wird anhand der Befragung des Patienten, Labortests und insbesondere der körperlichen Untersuchung gestellt.
Der Patient hat Beschwerden beim Wasserlassen, Schmerzen, Brennen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Dieses Unbehagen nimmt mit den Stunden zu und kann sogar zu Harninkontinenz führen.
Schmerzen in der Lendengegend sind auch eines der Symptome, die häufig bei Patienten mit dieser Art von Krankheit auftreten.
Von https://www.myupchar.com/de - https://www.myupchar.com/de/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Bei den bestellten Labortests handelt es sich um Blutuntersuchungen, die auf eine Infektion hinweisen können, und um einen einfachen Urintest, bei dem die typischen Anzeichen einer Harnwegsinfektion deutlich erkennbar sind, bei denen es sich um trüben Urin mit vielen Bakterien und in einigen Fällen um Blut handelt und andere Zellen.
In Bezug auf die körperliche Untersuchung ist es am häufigsten, dass der Arzt einen Patienten mit hohem Fieber (über oder gleich 39 ° C), allgemeinem Unwohlsein und Schmerzen im unteren Rückenbereich findet.
In diesem Moment werden Manöver durchgeführt, um den Schmerz in Richtung der Niere zu lokalisieren. Eines der zuverlässigsten Manöver ist das von Giordano beschriebene, um Schmerzen an der Stelle der betroffenen Niere zu zeigen.
Behandlung
Die Behandlung einer Niereninfektion hängt von der Art der Bakterien ab, die die Niere kontaminieren, der Ursache der Infektion und den zugrunde liegenden Pathologien jedes Patienten.
Die Hauptsache ist die Durchführung einer Urinkultur, bei der es sich um einen speziellen Test handelt, der die spezifischen Bakterien isoliert und zeigt, welches Antibiotikum sie am effektivsten angreift. Mit diesem Ergebnis kann eine geeignete Behandlung begonnen werden.
Wenn der Patient auch an einer anderen Krankheit wie Diabetes leidet, sollte diese Krankheit ebenfalls behandelt werden, da sie die Infektion verschlimmert.
Wenn Pyelonephritis aufgrund von Nierensteinen oder Steinen auftritt, muss der Spezialist nach einer Besserung der Infektion die Niere entweder durch medizinische oder chirurgische Behandlung reinigen.
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