BLUMBERG-ZEICHEN: GESCHICHTE, ÜBERLEGUNGEN, KRANKHEITEN - MEDIZIN - 2025

Die Rückprallempfindlichkeit , auch als Rückprallzeichen bekannt, ist die Reaktion eines Patienten mit Bauchschmerzen auf ein Manöver des Arztes bei körperlicher Untersuchung. Dieses Manöver besteht darin, mit der Hand Druck auf einen beliebigen Punkt des Bauches auszuüben und schnell zu dekomprimieren. Das Zeichen ist positiv, wenn der Patient Schmerzen mit plötzlicher Bauchdekompression hat.

Blumbergs Zeichen ist eines der bekanntesten und zum Zeitpunkt der körperlichen Untersuchung des Patienten mit Bauchschmerzen verwendeten. Es ist leicht zu erlernen, erfordert keine speziellen Techniken oder Geräte und führt den Arzt zur Diagnose eines akuten Abdomens.

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Der Begriff akuter Bauch bezieht sich auf einen schweren Schmerzzustand, der eine schwere, normalerweise infektiöse Erkrankung eines intraabdominalen Organs bezeichnet. In den allermeisten Fällen von akutem Unterleib erfolgt die Behandlung chirurgisch.

Geschichte

Das Blumberg-Zeichen wurde von Dr. Jacob Moritz Blumberg beschrieben, einem gebürtigen preußischen Chirurgen und Gynäkologen (heutiges Deutschland), der 1897 sein Studium an der Universität Wroclaw abschloss.

Das Palpationsmanöver bei Patienten mit akuten Bauchschmerzen wurde in seinem 1907 veröffentlichten Artikel Ein neues diagnostisches Symptom bei Blinddarmentzündung beschrieben. Es ist mit einer Entzündung des Peritoneums verbunden, das die Bauchhöhle bedeckt und ermöglicht Ihre Mobilität.

Beschreibung des Schildes

In der Veröffentlichung von 1907 erklärt Dr. Blumberg, dass der Patient auf dem Rücken liegen muss, um das Manöver durchzuführen. In dieser Position sollte der Arzt seine Hand auf den zu untersuchenden Bauchabschnitt drücken.

Während Sie diesen Druck ausüben, sollten Sie das Gesicht des Patienten beobachten und nach der Intensität der Schmerzen fragen, die er empfindet.

Anschließend sollte der Arzt schnell die Hand entfernen, die Druck ausgeübt hat, und den Patienten nach dem Grad der Schmerzen fragen, die er bei dieser Bewegung empfindet. Das Zeichen wird als positiv angesehen, wenn der Patient seinen Gesichtsausdruck in einen Schmerz ändert und mehr Schmerzen bei Dekompression als bei Druck auf den Bauch meldet.

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Das Blumberg-Zeichen basiert auf dem Aufprallen der beiden Peritoneumschichten zwischen ihnen und verursacht somit Schmerzen bei Patienten, die an einem infektiösen Prozess des Abdomens leiden.

Das Peritoneum ist eine Schicht, die die Organe der Bauchhöhle auskleidet. Es besteht aus zwei Schichten, die unter normalen Bedingungen in direktem Kontakt stehen.

Wenn es im Bauch einen infektiösen Prozess gibt, wie zum Beispiel die Entzündung des Wurmfortsatzes, entzündet sich das Peritoneum und es bildet sich Flüssigkeit zwischen den Schichten, aus denen es besteht. Dies führt dazu, dass ein kleiner Abstand zwischen ihnen entsteht und sie bei dieser Art von Manöver rutschen und springen.

Klinische Überlegungen

Mit dem von Dr. Blumberg beschriebenen Manöver zur körperlichen Untersuchung, das Bauchschmerzen auslöst, wenn die Hand, die Druck auf den Bauch ausübt, plötzlich zurückgezogen wird, sollen beide Peritonealschichten zusammenprallen.

Von OpenStax College - Anatomie & Physiologie, Connexions-Website. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. Juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Mit der Entzündung, die das Peritoneum aufgrund einer intraabdominalen Infektion aufweist, verursacht dieser Rückprall starke Schmerzen beim Patienten und führt zu mehreren Reaktionen. Eine davon sind die sogenannten Algid-Faszien, die nichts anderes als die Veränderung des Ausdrucks sind. Das heißt, ein Patient mit normalem Ausdruck nimmt sofort einen Schmerz an.

Eine weitere Antwort auf den plötzlichen und starken Schmerz ist die vorübergehende Unterbrechung der Atmung und der Sprache, falls Sie eine Frage des Prüfers beantworten.

Dieses Manöver wird auch in Fällen angewendet, in denen der Verdacht besteht, dass der Patient Bauchschmerzen vortäuscht, da das Anzeichen einer Peritonealreizung sehr schwer zu fälschen ist. Neben der Präsentation mit anderen klinischen Manifestationen wie erhöhtem Tonus der Bauchmuskeln, der als Muskelabwehr bekannt ist.

Assoziierte Krankheiten

Blumbergs Zeichen ist eine schmerzhafte Reaktion, die zu einem intraabdominalen Infektionsprozess führt.

Dieser Prozess kann von einer Blinddarmentzündung, die ihren Entzündungsprozess beginnt, bis zur Perforation oder Ruptur eines intraabdominalen Organs reichen.

Akute Blinddarmentzündung

Akute Blinddarmentzündung ist die häufigste Ursache für einen akuten Bauch bei jungen Patienten. Dies ist die Entzündung des Wurmfortsatzes, eines Organs im aufsteigenden Teil des Dickdarms, der als Blinddarm bezeichnet wird.

Der Anhang ist eine hohle Orgel, die in einem Sack endet. Das Lumen hat einen kleinen Durchmesser und jedes Element, das es behindert, kann seinen Entzündungsprozess beginnen, der in einer akuten Blinddarmentzündung endet.

Es gibt viele Ursachen, die eine Blinddarmentzündung auslösen. Eine der häufigsten ist die Einwirkung eines kleinen Kotstücks, das als Fecalito bekannt ist. Der Fäkalith verstopft das Lumen des Anhangs vollständig und ermöglicht die Vermehrung von Bakterien aus der normalen Darmflora, die letztendlich die Bauchhöhle kontaminieren.

Das Blumberg-Zeichen wird häufig mit der klinischen Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung in Verbindung gebracht. Tatsächlich ist es Teil einiger prädiktiver Systeme für Blinddarmentzündung, wie der Alvarado-Skala, die der Anwesenheit bei Patienten mit Bauchschmerzen großes Gewicht beimisst.

Akuten Cholezystitis

Akute Cholezystitis ist eine der häufigsten Ursachen für Bauchschmerzen, insbesondere bei Frauen.

Es ist die akute Entzündung der Gallenblase, ein Organ unter der Leber, das als Reservoir für eine Verdauungsflüssigkeit von Fetten dient, die als Galle bezeichnet wird und ein häufiger Ort der Steinbildung ist.

Von BruceBlaus - Eigene Arbeit, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Wenn die Gallenblase Steine ​​enthält, verursacht sie starke Krampfschmerzen, die als Gallenkolik bezeichnet werden. Wenn sich jedoch Bakterien darin vermehren, kann ein wahrer Entzündungsprozess ausgelöst werden, der sogar zur Perforation dieses Organs führen kann.

Wenn der Patient als Ganzes unter Berücksichtigung der Anamnese, der Symptome, der Entwicklung und der körperlichen Untersuchung untersucht wird, führt das Vorhandensein des Blumberg-Zeichens den Arzt zur Verschlechterung der Cholezystitis, was darauf hinweist, dass möglicherweise kleine Perforationen in der Wand vorhanden sind der Gallenblase und dass der Patient dringend operiert werden sollte.

Chirurgische Bedeutung

Wenn bei einem Patienten mit Bauchschmerzen ein Blumberg-Zeichen vorliegt, sollte der behandelnde Arzt wachsam sein und mit der chirurgischen Behandlung fortfahren.

Dies liegt daran, dass das Blumberg-Zeichen auf eine peritoneale Reizung hinweist, dh, in der Bauchhöhle hat ein infektiöser Entzündungsprozess begonnen, der sich im gesamten Peritoneum ausgebreitet hat und schwerwiegende Komplikationen für den Patienten mit sich bringen kann, sogar den Tod.

Verweise

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