VERBRÜHTE ZUNGE: URSACHEN, SYMPTOME UND BEHANDLUNGEN - MEDIZIN - 2025

Die verbrühte Zunge ist ein Zustand, der Schmerzen, Brennen oder Stechen auf der Zunge verursacht, entweder ganz oder in dem Teil, der der bukkalen Schleimhaut entspricht. Es wird vom Patienten als "Brennen" bezeichnet.

Es ist Teil des sogenannten brennenden Mundsyndroms, der Glossodynie (schmerzhafte Zunge) oder der Glossopyrose (brennende Zunge) sowie der Stomatodynie, Stomatopirose oder oralen Dysästhesie.

Fiktive Darstellung des Hauptbrühzungensyndroms. Creative Commons Zero License - CC0

Dieses Syndrom ist ein klinisches Bild, das durch die oben beschriebenen Empfindungen in der Mundhöhle ohne andere klinische oder Labordaten zur Erklärung der Symptome gekennzeichnet ist.

Es wurde auch definiert als chronischer Schmerz oder Brennen in der Zunge oder in der Mundschleimhaut für mindestens einen längeren Zeitraum von 4 bis 6 Monaten, ohne dass andere klinische oder Laborzeichen vorliegen.

Diese Pathologie tritt bei Frauen in den Wechseljahren häufiger auf. Die Ursache ist nicht bekannt und es wurden viele Faktoren unterschiedlicher Herkunft in Betracht gezogen, weshalb es sich um eine multifaktorielle Pathologie handelt.

Es wurden ernährungsbedingte, hämatologische, rheumatologische, hormonelle, neurologische, psychologische, diätetische und hygienische Faktoren vorgeschlagen.

Dieses Syndrom, das die Lebensqualität von Menschen beeinträchtigt, die darunter leiden, wird nachstehend beschrieben, und obwohl es unbekannten Ursprungs ist, werden einige verwandte Vorboten, diagnostische Richtlinien und therapeutische Ansätze beschrieben.

Ursachen für verbrühte Zunge

Das Burning-Mouth-Syndrom oder der Burning-Mouth-Syndrom können primär oder idiopathisch sein, dh die Ursache ist nicht bekannt, und sekundär, da sie mit systemischen oder lokalen Zuständen zusammenhängen, die diese Symptomatik prädisponieren oder verursachen können.

Systemische oder lokale Ursachen

Dieses Gefühl von Stechen, Brennen, Schmerz und / oder Brennen der Zunge oder der Mundhöhle geht nicht mit Läsionen in der Schleimhaut einher. Es ist häufiger bei Frauen nach dem 50. Lebensjahr und wird daher von einigen Autoren mit einer Abnahme der Östrogene in Verbindung gebracht.

Bei älteren Patienten wurde es häufig mit schlecht sitzendem Zahnersatz, Angstzuständen und Depressionen in Verbindung gebracht, die behandelt werden können. In anderen Fällen wurde es auch mit der Gewohnheit einiger älterer Menschen in Verbindung gebracht, die Zunge dauerhaft gegen das Zahnfleisch oder die Zähne zu drücken.

Die Symptome führen manchmal zu Vitamin B12-Mangel, Eisenmangel, Diabetes mellitus (diabetische Neuropathie), leichten Candida-Infektionen, geografischer Zunge (oder gutartiger Migrationsglossitis), Empfindlichkeit gegenüber einigen Lebensmitteln wie Zimt, milder Xerostomie (trockene Zunge) ) und Vinson-Plummer-Syndrom.

Das Vinson-Plummer-Syndrom ist ein seltenes Syndrom. Es steht im Zusammenhang mit Eisenmangel, Anämie, Dysphagie und anderen Ösophagusproblemen sowie mit einer oralen Pathologie, die durch Glossitis, Glossopyrose, Glossodynie und eckige Cheilitis (schmerzhafte Läsion im Mundwinkel) gekennzeichnet ist.

Andere damit verbundene Ursachen waren Allergien gegen Dentalmaterialien wie Methylmethacrylat-Kobaltchlorid, Quecksilber und Nickelsulfat.

Allergien gegen einige in Lebensmitteln enthaltene Substanzen wie Zimtaldehyd (Lebensmittelaroma und Zahnpasten), Propylenglykol, Nikotinsäure (Rubefacient in Zahnpasten) und Sorbinsäure (Konservierungsmittel in einigen Lebensmitteln). In diesen Fällen sind die Symptome zeitweise.

Drogen

Einige Medikamente stehen im Zusammenhang mit der Empfindung eines verbrühten oder brennenden Mundes, darunter einige Antihistaminika und Neuroleptika, einige Antihypertensiva wie Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems und Benzodiazepine.

Symptome

Dieses Syndrom kann in jedem Alter auftreten, einige Autoren beschreiben es sogar als eine der ersten Manifestationen einer HIV-Infektion. Es ist selten bei Personen unter 30 Jahren und die höchste Häufigkeit tritt bei Frauen zwischen 50 und 70 Jahren auf, obwohl es auch bei Männern auftritt.

Bei der visuellen Untersuchung wurden keine Läsionen an der Mundschleimhaut oder an der Zunge beobachtet, nur einige Patienten hatten rissige Lippen und trockene Schleimhäute.

Patienten beschreiben ihre störenden oralen Empfindungen als Brennen, Kribbeln, Stechen, Taubheitsgefühl. Diese Empfindungen können von leicht über mittel bis schwer reichen. Sie können kontinuierlich oder intermittierend (schwankend) sein.

Einige Patienten beschreiben, dass sie beim Aufwachen keine Symptome haben und diese dann den ganzen Tag über auftreten und am Nachmittag ihre maximale Intensität erreichen. Diese Fälle stehen häufig im Zusammenhang mit Ernährungsdefiziten.

Schlecht sitzende Zahnprothesen verursachen Glossodynie (Quelle: Pilar Molés Julio über Wikimedia Commons)

Andere berichten von anhaltenden Beschwerden, die sich nachts verschlimmern und mit Angstzuständen oder Depressionen zusammenhängen. Andere haben zeitweise Beschwerden mit einigen Tagen ohne Symptome, diese Form der Darstellung ist häufig mit Allergien verbunden.

Die Empfindungen können sich auf der Zunge oder in einem beliebigen Teil der Mundhöhle befinden. Die Spitze und die vorderen zwei Drittel der Zunge sind die häufigsten Stellen. Bei Trägern von Zahnersatz oder Zahnprothesen befinden sich die Empfindungen im Alveolarkamm.

Patienten können auch über Mundtrockenheit (Xerostomie) und seltsame Geschmäcker berichten.

Behandlungen

Der therapeutische Ansatz ist schwierig und die Verwendung einiger Medikamente verschlimmert manchmal die Symptome, anstatt sie zu verbessern. Zunächst ist es ratsam, eine genaue klinische Diagnose zu stellen, um das Vorhandensein lokaler oder systemischer kausaler Faktoren festzustellen.

Bei der Untersuchung der Mundhöhle sollten der Sitz der Prothesen, Okklusionsprobleme und das Vorhandensein bestimmter Gewohnheiten wie Bruxismus untersucht werden, eine unwillkürliche Angewohnheit, bei der der Patient den Kiefer stark zusammenbeißt und die Zähne knirscht, was auf emotionalen Stress hinweist.

In der Mundhöhle sollte das Vorhandensein einer geografischen Zunge, einer leichten Candidiasis und einer Xerostomie bewertet werden.

Wenn keine der oben genannten Veränderungen vorliegt, sollten systemische Ursachen wie Mangel an B-Vitaminen, Eisenmangel, hormonelle Probleme und Allergien bewertet werden. Hierzu werden die klinische Untersuchung und ergänzende Tests verwendet.

Lokale Behandlung

Lokale Ursachen im Zusammenhang mit Zahnprothesen, Okklusion, Bruxismus und lokaler Candidiasis müssen behoben und behandelt werden. Dies löst häufig das Problem, sodass die Symptome verschwinden.

Wenn das Problem Xerostomie ist, kann eine Benzydaminlösung verwendet werden, die ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament ist. Es wird lokal mit "swish" als Mundwasser verwendet. Es gibt Hinweise darauf, dass dieses Verfahren bei einigen Patienten die Xerostomie verbessert, die Schmerzen und das Brennen verringert.

Bei Ursachen im Zusammenhang mit Ernährungsdefiziten müssen diese behandelt werden, und einige lokale Maßnahmen können gleichzeitig angewendet werden. Dazu gehört die Verwendung einiger topischer Swish-Lösungen, wie Swish mit warmem Wasser, Diphenhydraminsirup (Antihistaminikum), Backpulver und Wasserstoffperoxid.

Eine weitere therapeutische Maßnahme, die sich bei bestimmten Patienten als wirksam erwiesen hat, ist die Verwendung von Hypnose, da sie Angstzustände und Schmerzen verringert.

Pharmakotherapie

Bei Patienten, bei denen empirische Verfahren fehlschlagen oder eine genaue Ursache in Bezug auf ihre Symptome nicht festgestellt werden kann, können einige pharmakologische Verfahren angezeigt sein.

Anxiolytika und Antidepressiva sollten mit Vorsicht angewendet werden, da die Nebenwirkungen der Xerostomie im Zusammenhang mit ihrer Anwendung das klinische Bild später verschlechtern können, obwohl sie sich zunächst verbessern können.

Bei einigen Patienten wurden mit Gabapentin, einem Antikonvulsivum, das in niedrigen Dosen angezeigt ist, gute Ergebnisse erzielt.

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